在日常生活中,相信很多人都有过咳嗽的经历,而其中相当一部分咳嗽可能是由支气管炎引起的。支气管炎是一种常见的呼吸道疾病,据统计,全球每年有大量人口受到支气管炎的困扰,在我国,支气管炎的发病率也居高不下,尤其是在儿童和老年人等免疫力相对较弱的人群中更为常见。
支气管炎咳嗽绝非小事,它不仅会给患者带来身体上的不适,如频繁咳嗽导致的咽喉疼痛、胸痛,还会严重影响生活质量。夜晚咳嗽可能让人难以入眠,白天咳嗽则可能干扰工作、学习和社交活动 。长期的支气管炎咳嗽若得不到有效控制,还可能引发一系列严重的并发症,如支气管扩张、肺气肿、肺心病等,甚至会危及生命。所以,当出现支气管炎咳嗽症状时,一定要引起足够的重视,及时采取有效的改善和治疗措施。
一、追根溯源:剖析咳嗽成因
想要有效改善和治疗支气管炎咳嗽,首先需要了解其成因。支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎,它们引发咳嗽的原因既有相同点,也有不同之处。
急性支气管炎咳嗽原因
感染因素:这是急性支气管炎咳嗽最常见的原因。病毒感染首当其冲,像流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等,它们一旦侵入呼吸道,就会在支气管黏膜大肆 “捣乱”,引发炎症反应。此时,支气管黏膜就像被激怒的小卫士,迅速肿胀起来,还会分泌出更多的黏液。这些黏液在呼吸道里越积越多,就像路上的障碍物一样,身体为了清除它们,就会启动咳嗽这个 “清洁机制”。细菌感染也不甘示弱,肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌,在合适的时机也会乘虚而入,感染支气管黏膜,不仅让黏液分泌得更多,还会加剧炎症反应,进一步刺激咳嗽反射,让咳嗽更加剧烈 。
理化因素:日常生活中,我们难免会接触到一些有害的化学物质和物理因素。长期暴露在工业废气、汽车尾气、二手烟弥漫的环境中,这些有害气体和颗粒就像一个个 “小刺”,不断刺激支气管黏膜,使其发生炎症,从而引发咳嗽。另外,突然遭遇冷空气、吸入过冷或过热的空气,也会让支气管黏膜 “受不了”,产生应激反应,导致咳嗽。
慢性支气管炎咳嗽原因
长期吸烟:吸烟堪称慢性支气管炎的 “头号帮凶”。香烟中含有尼古丁、焦油、一氧化碳等大量有害物质,长期吸烟就如同让支气管黏膜在 “毒雾” 中浸泡。这些有害物质会持续刺激支气管黏膜,使其逐渐变得脆弱、敏感,引发慢性炎症。长期的炎症刺激会让支气管壁增厚、管腔变窄,黏液分泌也会紊乱,过多的黏液难以排出,只能通过咳嗽来 “挣扎”。
有害气体和颗粒长期刺激:除了吸烟,生活和工作环境中的其他有害气体和颗粒也不容小觑。比如,从事建筑、采矿、化工等行业的人群,长期接触粉尘、化学物质;生活在雾霾严重地区的人们,长期吸入雾霾中的有害颗粒。这些有害物质长期侵蚀支气管黏膜,日积月累,就会引发慢性支气管炎,导致咳嗽反复发作。
反复呼吸道感染:如果一个人免疫力较低,呼吸道就容易受到各种病原体的侵袭,频繁发生感冒、流感等呼吸道感染。每一次感染都会对支气管黏膜造成一定的损伤,而支气管黏膜在反复修复的过程中,很容易出现结构和功能的异常,从而引发慢性炎症,形成慢性支气管炎,导致咳嗽经久不愈。
二、治疗之道:多管齐下除咳嗽
当被支气管炎咳嗽困扰时,不必惊慌,目前有多种治疗方法可以有效改善症状。这些治疗方法通常包括药物治疗、一般治疗和物理治疗等,多管齐下,往往能取得良好的效果。
(一)药物治疗
止咳祛痰药:止咳祛痰药是缓解支气管炎咳嗽的常用药物,它们能针对不同的痰液情况发挥作用。如果是干咳,也就是没有痰液或痰液极少的咳嗽,右美沙芬是个不错的选择。它属于中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢来发挥镇咳作用,镇咳效果显著,而且副作用相对较小 ,不会像一些传统镇咳药那样容易让人产生嗜睡、便秘等不适。要是咳嗽伴有较多痰液,氨溴索就派上用场了。它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,从而降低痰液的粘度,还能促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,让痰液更容易咳出。像氯化铵这种恶心性祛痰药,虽然作用相对较弱,但也能通过刺激胃黏膜,反射性地增加呼吸道分泌,使痰液变稀而易于咳出 。
抗生素:当有明确的细菌感染证据时,抗生素的使用就至关重要了。医生一般会根据病原菌的种类和药敏试验结果来选用合适的抗生素。如果是肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性球菌感染,青霉素类和头孢菌素类抗生素通常是首选,比如阿莫西林、头孢呋辛等。要是感染由革兰氏阴性杆菌引起,像大肠杆菌、克雷伯菌等,头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦等药物可能更有效 。在治疗过程中,患者一定要严格按照医生的嘱咐按时按量服药,不能自行增减药量或停药,以免影响治疗效果,导致病情反复或产生耐药性。
其他药物:对于一些伴有喘息症状的支气管炎患者,支气管扩张剂就可以发挥作用了。沙丁胺醇、氨茶碱等支气管扩张剂,能够扩张气管平滑肌,缓解喘息症状,让呼吸更加顺畅 。在某些严重的情况下,如病情严重且反复发作,或者患者伴有喘息且常规治疗效果不佳时,可能会使用糖皮质激素。不过,糖皮质激素的使用需要谨慎,因为它可能会带来一些副作用,如诱发或加重感染、导致消化道溃疡、引起骨质疏松等。所以,使用糖皮质激素时必须严格遵循医生的指导,密切关注身体反应。
(二)一般治疗
生活习惯:良好的生活习惯对于支气管炎咳嗽的恢复至关重要。充足的休息是身体恢复的基础,它能让身体各器官得到充分的调养,增强免疫力。每天保证 7 - 8 小时的高质量睡眠,有助于身体对抗疾病。多喝水也不容忽视,每天至少饮用 1500 - 2000 毫升的水,能温润呼吸道,稀释痰液,使其更容易咳出。辛辣、油腻、过甜、过咸等刺激性食物,会刺激呼吸道,加重咳嗽症状,所以要尽量避免食用。吸烟和饮酒更是支气管炎的 “大敌”,香烟中的有害物质和酒精都会对呼吸道黏膜造成损害,加重炎症,因此必须戒烟戒酒。
环境因素:我们所处的环境对支气管炎咳嗽的影响也很大。保持室内空气清新是关键,经常开窗通风,每天通风 2 - 3 次,每次 30 分钟左右,能让新鲜空气进入室内,减少有害气体和细菌的滋生 。在雾霾天气或空气污染严重时,尽量减少外出,如果必须外出,要佩戴口罩,阻挡有害颗粒的吸入。家中的湿度也很重要,保持在 40% - 60% 的湿度为宜,可以使用加湿器或除湿器来调节湿度。过于干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽,而湿度过高则容易滋生霉菌等微生物,同样不利于健康。
(三)物理治疗
对于痰液粘稠不易咳出的患者,雾化疗法是一种非常有效的物理治疗方法。雾化疗法是利用雾化器将药物转化为微小的颗粒,患者通过吸入这些颗粒,使药物直接作用于呼吸道,从而达到湿化气道、稀释痰液、减轻炎症的目的。常用的雾化药物有布地奈德混悬液、异丙托溴铵溶液、沙丁胺醇溶液等,这些药物可以根据患者的具体情况进行搭配使用。在进行雾化治疗时,患者要注意正确的操作方法。一般来说,要先将雾化器组装好,加入适量的药物,然后连接好面罩或口含器。患者可以选择坐位或半卧位,平静呼吸,用嘴深吸气,用鼻子呼气,使药物充分到达呼吸道深处。每次雾化治疗的时间一般为 15 - 20 分钟,每天可进行 2 - 3 次,具体次数和时间要根据医生的建议来确定。
三、预防先行:远离支气管炎咳嗽
俗话说 “预防胜于治疗”,对于支气管炎咳嗽,采取有效的预防措施能大大降低发病的风险,让我们的呼吸道更加健康。
适当锻炼:经常进行适度的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、游泳等,每周至少进行 3 - 5 次,每次 30 分钟以上,能增强体质,提高机体的免疫力,还能提升呼吸系统的功能 。比如,慢跑时,身体的血液循环加快,氧气供应充足,能增强心肺功能,使呼吸道黏膜更具抵抗力。
注意保暖:寒冷是支气管炎的一大诱因,在季节交替和气温变化较大的时候,要根据天气变化及时增减衣物,避免受凉。尤其是老年人和儿童,他们的身体对温度变化的适应能力较弱,更要注意保暖。在寒冷的季节,出门时可以佩戴口罩、围巾,减少冷空气对呼吸道的直接刺激。
预防感染:保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,使用肥皂或洗手液,按照 “七步洗手法” 揉搓双手,每次洗手时间不少于 20 秒,能有效去除手上的病菌,减少感染的机会。在流感高发季节,尽量避免前往人员密集的场所,如果必须前往,要佩戴口罩,降低感染风险。对于易感人群,如老年人、儿童、免疫力低下者等,还可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等,提高身体对相关病原体的抵抗力。
避免接触过敏原:对于过敏体质的人来说,了解自己的过敏原并尽量避免接触至关重要。常见的过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等,在花粉传播的季节,尽量减少外出时间,尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。定期清洁房间,使用除螨仪、空气净化器等设备,减少室内过敏原的数量。
戒烟限酒:吸烟是导致支气管炎的重要危险因素之一,戒烟能显著降低支气管炎的发病风险。同时,要避免吸二手烟,减少对呼吸道的刺激。过量饮酒会削弱身体的免疫力,也要适量饮酒,保护呼吸道健康。
保持室内空气清新:经常开窗通风,每天通风 2 - 3 次,每次 30 分钟左右,让室内空气保持流通,减少细菌、病毒等病原体的滋生。在雾霾天气或空气污染严重时,使用空气净化器,过滤空气中的有害颗粒,改善室内空气质量。此外,保持室内适宜的湿度也很重要,湿度可控制在 40% - 60% ,可使用加湿器或除湿器来调节湿度,避免空气过于干燥或潮湿对呼吸道造成不良影响。
四、康复之路:患者经验与心态调整
在与支气管炎咳嗽的斗争中,有许多患者通过积极的治疗和自我管理,成功改善了症状,他们的经验和故事或许能给正在受此困扰的人带来启发和鼓励。
小李是一位年轻的上班族,因为工作压力大,生活不规律,再加上长期处于空调环境中,患上了急性支气管炎。咳嗽、咳痰让他白天工作效率低下,晚上也难以入睡。在医生的建议下,他开始严格按照医嘱服药,按时休息,每天保证充足的水分摄入。同时,他还利用午休时间在附近的公园散步,呼吸新鲜空气。经过一段时间的坚持,他的咳嗽症状逐渐减轻,最终完全康复。小李感慨地说:“生病让我意识到健康的重要性,只要积极配合治疗,改变不良的生活习惯,就能战胜疾病。”
而王奶奶患慢性支气管炎已经多年,咳嗽咳痰反复发作,让她十分痛苦。但王奶奶一直保持着乐观的心态,积极面对疾病。她除了按时服药,还每天坚持做一些简单的呼吸操,如深呼吸、腹式呼吸等。在饮食上,她也非常注意,多吃清淡、营养丰富的食物,像百合、银耳、雪梨等润肺的食材经常出现在她的餐桌上。此外,王奶奶还会定期参加社区组织的健康讲座,学习支气管炎的防治知识。在她的努力下,病情得到了有效的控制,咳嗽的次数明显减少,生活质量也大大提高 。
从这些患者的经历中可以看出,积极的心态和正确的治疗方法同样重要。在治疗过程中,患者可能会遇到各种困难,比如药物的副作用、病情的反复等,这时一定要保持信心,不要轻易放弃。要相信,只要坚持治疗,积极调整生活方式,就一定能够缓解症状,逐渐恢复健康。同时,患者之间也可以相互交流经验,分享心得,互相鼓励,共同对抗疾病。
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
张树卿 主治医师 | 安徽中医药大学第一附属医院
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