在生活中,我们或许都曾经历过这样的时刻:喉咙突然一阵发痒,不受控制地开始咳嗽,可奇怪的是,几乎没有痰液咳出,即便有,也是少得可怜。这便是干咳,一种看似普通却又暗藏玄机的身体信号。它不像伴有大量痰液的咳嗽那般“声势浩大”,却以持续的、刺激性的干咳,搅扰着人们的日常。有时,仅仅是轻微的喉咙不适,就能引发一阵剧烈的干咳,让人猝不及防。
别小瞧这看似简单的干咳,它可能是身体在向你发出求救信号,背后隐藏着多种健康问题。从常见的呼吸道感染,到较为严重的肺部疾病,都有可能以干咳作为早期表现。所以,当干咳频繁出现,且持续不缓解时,千万别掉以轻心,及时关注并寻求专业帮助十分必要 。
一、探寻干咳根源
(一)常见病因
呼吸道感染可谓是引发干咳的“常客” 。在寒冷的季节,感冒病毒肆意横行,一旦入侵人体,便会刺激呼吸道黏膜,引发干咳。起初,可能只是偶尔的几声咳嗽,随着病情发展,咳嗽频率逐渐增加,且多为刺激性干咳,常常还伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状。除了感冒,流感病毒引发的流行性感冒,同样会带来强烈的干咳症状,还可能伴有高热、乏力、肌肉酸痛等全身性表现,让人备受折磨。
外界刺激也是导致干咳的重要因素。在工业化快速发展的当下,空气污染日益严重,雾霾天气频繁出现。当我们吸入这些含有大量有害物质的空气时,呼吸道黏膜首当其冲受到刺激,从而引发干咳。此外,装修材料散发的甲醛、油漆味,以及厨房油烟等刺激性气味,也会对呼吸道产生强烈刺激,导致干咳频发。长期处于粉尘环境中,如煤矿工人、纺织工人等,大量粉尘颗粒被吸入呼吸道,不断刺激气道黏膜,同样容易引发干咳。
炎症在干咳的发病机制中也扮演着重要角色。咽炎,尤其是慢性咽炎,患者常常感觉咽部不适,有异物感,总觉得嗓子里有东西咳不出来又咽不下去,进而引发频繁干咳。而支气管炎,无论是急性发作还是慢性迁延,炎症刺激气管和支气管黏膜,使得气道敏感性增加,稍有刺激便会引发咳嗽,且多为干咳,有时可能伴有少量白色黏液痰。
过敏更是引发干咳的常见原因之一。春暖花开之际,花粉在空气中飘散,过敏体质的人一旦接触到花粉,免疫系统便会启动防御机制,释放组胺等炎性介质,刺激支气管黏膜,引发干咳。不仅如此,尘螨、动物毛发皮屑等过敏原,也会让过敏患者防不胜防,导致干咳症状反复出现。这类过敏性干咳通常具有阵发性特点,接触过敏原后症状会迅速加重,脱离过敏原后症状可能会有所缓解,但再次接触时又会复发。
(二)特殊病因
值得警惕的是,肺结核、肺癌等较为严重的疾病,也可能以干咳为早期表现。肺结核由结核分枝杆菌感染引起,在疾病初期,症状可能并不典型,干咳便是其中之一。随着病情进展,可能会出现咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。由于肺结核具有传染性,若不及时诊断和治疗,不仅会对自身健康造成严重威胁,还可能传染给他人 。
肺癌,作为一种发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤,在早期同样可能仅表现为轻微干咳。随着肿瘤的生长,干咳症状会逐渐加重,且可能伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状。肺癌的隐匿性很强,早期症状容易被忽视,当出现明显症状时,病情往往已经发展到中晚期,给治疗带来极大困难。所以,对于长期吸烟、有肺癌家族史等高危人群,一旦出现不明原因的干咳,且持续不缓解,一定要及时就医,进行相关检查,以便早期发现、早期治疗 。
二、识别干咳症状
(一)典型症状
持续性干咳是其最主要的特征。患者会不间断地咳嗽,有时甚至咳得面红耳赤、喉咙疼痛,却几乎不见痰液咳出。这种咳嗽如同被按下了“单曲循环”键,让人疲惫不堪。不少患者在夜间,干咳症状会明显加重。夜晚本应是放松休息的时刻,可对于干咳患者来说,却成了一场“噩梦”。频繁的咳嗽常常打断他们的美梦,导致睡眠质量严重下降。长期睡眠不足,不仅会让人在白天感到疲惫、精神萎靡,还会影响身体的正常代谢和免疫系统功能。
随着干咳症状的持续加重,部分患者会出现呼吸急促的情况。原本轻松的呼吸变得急促、困难,每一次呼吸都仿佛在费力地“挣扎”。这是因为长时间的干咳,使得呼吸道黏膜受到严重刺激,气道变得狭窄,气体进出受阻,从而引发呼吸急促。严重时,患者甚至可能出现喘息、呼吸困难等症状,这表明病情已经较为严重,需要立即就医。
(二)伴随症状
不同病因引发的干咳,往往还伴随着其他症状。若是由感冒引起的干咳,常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状。鼻子不通气,只能用嘴巴呼吸,干燥的空气直接刺激喉咙,又会加重干咳症状。而流感导致的干咳,除了上述症状外,还可能伴有高热、乏力、肌肉酸痛等全身性表现,整个人会感觉虚弱无力,仿佛被抽干了力气。
因过敏引发的干咳,多伴有皮肤瘙痒、皮疹、打喷嚏、眼睛红肿等过敏症状。当接触到过敏原后,身体的免疫系统迅速“启动”,释放出各种炎性介质,不仅刺激呼吸道引发干咳,还会在皮肤、眼睛等部位有所表现。例如,过敏性鼻炎患者在接触花粉后,会频繁打喷嚏、流鼻涕,紧接着就可能出现干咳症状。
胃食管反流引起的干咳,常常伴有反酸、烧心、嗳气等消化系统症状。当胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,就会引发烧心、反酸的感觉,同时也可能刺激到气管,导致干咳。患者在进食后,尤其是进食过多、过快或食用了辛辣、油腻等刺激性食物后,症状可能会更加明显。
若是干咳伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状,则要高度警惕肺结核的可能。结核菌在体内“捣乱”,消耗人体的能量,破坏身体的正常组织,从而出现这些全身性症状。而肺癌导致的干咳,随着病情发展,可能会伴有咯血、胸痛、声音嘶哑等症状。肿瘤侵犯肺部血管,会导致咯血;侵犯胸膜,会引发胸痛;侵犯喉返神经,则会造成声音嘶哑。
三、应对干咳之策
(一)日常护理
改善生活环境对于缓解干咳至关重要。保持室内空气清新流通,可经常开窗通风,让新鲜空气进入室内,稀释空气中的污染物和过敏原。在干燥的季节,使用加湿器增加空气湿度,能有效缓解呼吸道黏膜的干燥,减少干咳的发生。一般来说,室内空气湿度保持在40% - 60%为宜。同时,要注意避免接触刺激性物质,如香烟烟雾、厨房油烟、装修异味等。尽量减少在雾霾天气外出,如需外出,务必佩戴口罩,选择具有防护功能的口罩,能有效过滤空气中的有害颗粒,保护呼吸道免受侵害。
调整饮食也能在一定程度上缓解干咳症状。饮食应以清淡为主,多吃新鲜的蔬菜水果,如梨、枇杷、百合、银耳等,这些食物具有润肺止咳的功效。梨可生食,也可煮成梨汤饮用;枇杷能直接食用,其制成的枇杷膏也是止咳的佳品;百合可煮粥或煲汤;银耳则适合炖煮成甜品。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、花椒、油炸食品等,这些食物容易刺激呼吸道黏膜,加重干咳。此外,要多喝水,每天保证1500 - 2000毫升的水分摄入,充足的水分能温润呼吸道,使痰液更容易咳出,减轻干咳带来的不适。
保持良好的心态同样不容忽视。长期的焦虑、紧张情绪会影响身体的免疫系统,加重干咳症状。患者可通过听音乐、阅读、散步等方式放松身心,缓解压力。适当的运动也有助于增强体质,提高身体的抵抗力,但要注意避免在寒冷、雾霾天气或空气污染严重的环境中运动。运动强度应根据自身情况循序渐进,如选择慢跑、瑜伽、太极拳等有氧运动,每周坚持3 - 5次,每次30分钟左右。
(二)医疗干预
当干咳症状较为严重或持续不缓解时,应及时就医,寻求专业的医疗帮助。医生会根据不同的病因,采取相应的治疗措施。若是由细菌感染引起的呼吸道炎症导致的干咳,如支气管炎、肺炎等,医生通常会开具抗生素进行治疗,如阿莫西林、头孢克肟等,以杀灭细菌,消除炎症,从而缓解干咳症状。在使用抗生素时,务必严格按照医生的嘱咐按时按量服用,不得擅自增减药量或停药,以免影响治疗效果或导致细菌耐药。
对于病毒感染引发的干咳,如感冒、流感等,目前尚无特效的抗病毒药物。医生一般会根据症状给予对症治疗,如使用止咳药物右美沙芬、喷托维林等,以抑制咳嗽中枢,减轻咳嗽症状。同时,患者要注意休息,多喝水,补充营养,帮助身体恢复。若咳嗽伴有发热、头痛等症状,可适当使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
过敏导致的干咳,首先要明确过敏原,并尽量避免接触。常见的过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。在明确过敏原后,可进行脱敏治疗,这是一种针对过敏性疾病的对因治疗方法。此外,还可使用抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,来减轻过敏症状,缓解干咳。对于病情较为严重的患者,可能需要使用糖皮质激素,如泼尼松、布地奈德等,但这类药物需要在医生的严格指导下使用,以避免出现不良反应。
雾化吸入也是治疗干咳的常用方法之一。它是将药物通过雾化器转化为微小的雾滴或微粒,直接作用于呼吸道,从而达到消炎、止咳、平喘的效果。对于咳嗽变异性哮喘、支气管炎等引起的干咳,雾化吸入沙丁胺醇、特布他林等支气管扩张剂,可舒张支气管平滑肌,缓解气道痉挛;吸入布地奈德等糖皮质激素,能减轻气道炎症。雾化吸入治疗具有用药剂量小、起效快、不良反应少等优点,尤其适用于儿童和老年人。
四、预防干咳有招
预防干咳,需从多方面入手。加强锻炼是提升身体抵抗力的关键。每周坚持进行3至5次有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,每次运动30分钟以上,能有效增强心肺功能,提高身体的免疫力,降低患病风险。运动不仅能促进血液循环,使身体各器官得到充足的养分供应,还能调节免疫系统,增强身体对病原体的抵抗能力。
注意防护同样重要。在雾霾天气,尽量减少外出,如需外出,务必佩戴专业的防护口罩,能有效过滤空气中的有害颗粒,降低有害物质对呼吸道的刺激。日常生活中,也要避免接触过敏原,对于已知的过敏原,如花粉、尘螨等,可采取相应的防护措施,如在花粉季减少户外活动时间、定期清洗床上用品以减少尘螨滋生等。同时,保持室内空气清新,经常开窗通风,让空气流通,能有效降低室内过敏原和病菌的浓度。
合理饮食对预防干咳也有积极作用。多摄入富含维生素C、维生素E和β - 胡萝卜素的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃、菠菜、胡萝卜等,这些营养素具有抗氧化作用,能增强呼吸道黏膜的抵抗力,预防感染。此外,可适当食用一些具有润肺止咳功效的食物,如百合、银耳、雪梨等,它们能滋润呼吸道,缓解干燥,减少干咳的发生。保持饮食的均衡,避免过度食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物容易刺激呼吸道黏膜,使呼吸道黏膜的抵抗力下降,增加患病的可能性。
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
张树卿 主治医师 | 安徽中医药大学第一附属医院
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