儿童哮喘全解析：成因、缓解与日常防护

儿童哮喘，作为小儿时期常见的慢性呼吸道疾病，实则是一种由多种细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T 淋巴细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症。这一炎症状态会致使气道呈现高反应性，引发可逆性气流受限 ，进而出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。这些症状多在夜间和（或）清晨发作或加剧，严重影响孩子的生活质量与日常活动。

这种疾病对孩子健康的影响不容小觑。长期哮喘控制不佳，不仅会使孩子身体不适，频繁就医，耽误学习，还可能对生长发育造成阻碍，引发胸廓畸形等问题。若哮喘急性发作时未得到及时有效的救治，甚至会危及生命。据统计，我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势，这无疑给无数家庭带来了沉重的负担和担忧。因此，家长们必须高度重视儿童哮喘，了解其相关知识，以便更好地应对。

1、探寻发病根源

（一）遗传因素

遗传因素在儿童哮喘的发病中扮演着关键角色。哮喘具有明显的家族聚集倾向，若父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的几率较其他儿童高出 2 - 5 倍；若父母双方均患有哮喘，孩子患病几率则高达其他儿童的 10 倍 。这是因为哮喘是一种多基因遗传性疾病，多个基因的变异共同影响着孩子对哮喘的易感性。这些基因涉及免疫系统的调节、气道炎症反应的发生等多个生物学过程，使得具有家族遗传背景的孩子，从遗传物质层面就携带着更高的患病风险。

（二）环境因素

过敏原：尘螨作为最常见的室内过敏原，喜欢栖息在床垫、沙发、地毯等温暖潮湿的角落，其排泄物和尸体中的蛋白质可引发孩子的过敏反应，诱发哮喘发作。花粉则在特定季节飘散在空气中，当孩子外出时，吸入花粉就可能触发哮喘。例如春季的柏树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等。宠物毛发、皮屑也是常见过敏原，即使孩子不直接接触宠物，空气中漂浮的过敏原也可能被孩子吸入，引发呼吸道炎症，导致哮喘发作。

环境污染：雾霾天气中的细颗粒物（PM2.5）等有害物质，能够深入孩子的呼吸道，刺激气道黏膜，引发炎症反应，破坏气道的正常生理功能，使得气道反应性增高，从而诱发哮喘。二手烟同样危害巨大，烟雾中的尼古丁、焦油等有害物质，会刺激孩子娇嫩的呼吸道，削弱呼吸道的防御功能，增加哮喘的发病风险。据统计，生活在有吸烟环境家庭中的孩子，患哮喘的几率比无烟家庭的孩子高出数倍。

气候变化：寒冷、干燥的空气会刺激孩子的呼吸道黏膜，导致气道收缩，黏液分泌增加，从而诱发哮喘发作。在季节交替时，气温、湿度变化较大，孩子的呼吸道难以适应这种快速变化，哮喘发作的几率也会显著上升。例如，秋冬季节交替时，气温骤降，哮喘患儿的急诊就诊人数往往会明显增加。

（三）其他因素

呼吸道感染是儿童哮喘发作的常见诱因之一。病毒、细菌、支原体等病原体感染呼吸道后，会引发炎症反应，损伤气道黏膜，使气道处于高反应状态，从而诱发哮喘。例如，呼吸道合胞病毒感染是婴幼儿哮喘发作的重要原因。运动也是一个不可忽视的因素，剧烈运动后，孩子的呼吸加快，气道水分和热量丢失，导致气道黏膜干燥、温度降低，从而诱发支气管痉挛，引发哮喘发作，这种情况在运动性哮喘患儿中尤为常见。此外，情绪波动，如紧张、焦虑、大哭大笑等，也可能通过影响神经内分泌系统，导致气道反应性改变，诱发哮喘发作。

2、缓解哮喘症状的有效方法

（一）急性发作时的应对

当孩子哮喘急性发作时，迅速缓解症状至关重要。吸入型速效 β2 受体激动剂是首选用药 ，如沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液。使用时，可借助储雾罐或采用雾化吸入的方式，这样能确保药物更有效地被吸入呼吸道。一般在第 1 小时内，每 20 分钟雾化吸入 1 次，连续使用 3 次。以 5 岁的小明为例，某天他在接触花粉后突然哮喘发作，出现喘息、气促等症状，家长立即按照医嘱，使用沙丁胺醇雾化溶液为他进行雾化吸入，约 5 分钟后，小明的喘息症状得到了明显缓解。沙丁胺醇能够快速舒张支气管平滑肌，使狭窄的气道得以扩张，从而有效改善孩子的呼吸困难症状，为后续的治疗争取时间。

（二）慢性持续期治疗

在哮喘的慢性持续期，控制气道炎症是关键。吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德、丙酸氟替卡松等 。这类药物通过抑制气道炎症反应，减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，从而减轻气道的炎症和高反应性。长期规律使用吸入性糖皮质激素，能够显著降低哮喘的发作频率和严重程度，提高孩子的生活质量。例如，患有哮喘的小红，在医生的指导下，坚持每天使用布地奈德吸入气雾剂，经过一段时间的治疗，她的哮喘发作次数明显减少，日常活动也不再受到明显限制。此外，白三烯调节剂、长效 β2 受体激动剂等药物也可根据孩子的病情，在医生的指导下联合使用，以达到更好的治疗效果。

（三）紧急处理措施

倘若孩子哮喘发作症状严重，如出现面色青紫、不能平卧、说话不能成句、大汗淋漓、焦虑甚至神智改变等情况，应立即送往医院进行救治 。在送医途中，若有条件，可采用鼻导管或面罩给予吸氧治疗，以增加呼吸的效能，缓解缺氧症状。到达医院后，医生通常会采取一系列紧急治疗措施，包括建立静脉通道，给予补液、抗炎、抗感染、止喘等药物治疗。对于病情危急的孩子，可能还需要进行呼吸机辅助通气，以维持呼吸功能，确保生命安全。曾经有一名哮喘患儿，在哮喘急性发作时，病情迅速恶化，出现呼吸衰竭的迹象，家长紧急将其送往医院后，医生立即为其进行了吸氧、解痉、镇静等治疗，并使用呼吸机辅助通气，经过数小时的抢救，患儿的病情才逐渐稳定下来。

3、日常注意事项不可忽视

（一）饮食管理

避免刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒等，会强烈刺激孩子的呼吸道和胃肠道黏膜，导致气道敏感性增加，从而诱发哮喘发作。油腻食物，像油炸食品、肥肉等，不易消化，会加重胃肠道负担，影响身体的正常代谢，间接增加哮喘发作的风险。家长应引导孩子养成清淡饮食的习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，如菠菜、苹果等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于维持身体的正常功能，增强孩子的免疫力 。

警惕过敏食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾、贝类、坚果等食物，是常见的过敏原。以牛奶为例，部分孩子对牛奶中的蛋白质过敏，摄入后可能引发过敏反应，进而诱发哮喘。家长在给孩子添加新食物时，要密切观察孩子的反应，如是否出现皮疹、瘙痒、咳嗽、喘息等症状。若发现孩子对某种食物过敏，应立即停止食用，并记录下来，避免孩子再次接触。

（二）生活环境优化

保持室内清洁：定期打扫房间，使用湿布擦拭家具，避免灰尘飞扬。尘螨喜欢生活在阴暗、潮湿的环境中，勤晒被褥、床单，能有效杀死尘螨，减少过敏原。一般来说，每周至少将被褥在阳光下暴晒 2 - 3 小时 。此外，还要注意定期清洗空调滤网，避免灰尘和细菌在空调内滋生，随着空调风吹出，被孩子吸入呼吸道。

空气流通与温湿度调节：多开窗通风，让新鲜空气进入室内，可有效降低室内过敏原和有害气体的浓度。每天开窗通风时间应不少于 2 - 3 小时 。同时，要保持室内适宜的温度和湿度，温度以 22 - 25℃为宜，湿度控制在 40% - 60% 之间 。过于干燥或潮湿的空气都可能刺激孩子的呼吸道，诱发哮喘发作。可使用加湿器或除湿器来调节室内湿度，根据季节和天气变化，合理调整室内温度。

减少过敏原接触：宠物的毛发、皮屑以及唾液、尿液等分泌物中都含有过敏原，极易引发孩子的过敏反应，导致哮喘发作。因此，哮喘患儿的家庭应尽量避免养宠物。此外，一些易过敏的植物，如花粉较多的花卉、有绒毛的植物等，也应避免在家中种植。在花粉传播的季节，尽量减少孩子外出的时间，尤其是在早晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果必须外出，可让孩子佩戴口罩，减少花粉的吸入。

（三）适度运动锻炼

适度运动对增强孩子的体质、提高免疫力、改善心肺功能具有重要作用 ，有助于降低哮喘发作的频率和严重程度。像散步、慢跑、游泳、瑜伽等运动项目，都比较适合哮喘患儿。游泳时，水的浮力能减轻身体的重量，减少关节的负担，同时，湿润的空气也有助于保护呼吸道，减少哮喘发作的风险。不过，孩子在运动时，也有诸多注意事项。运动前要进行充分的热身活动，时间不少于 10 - 15 分钟 ，让身体逐渐适应运动状态。运动过程中，要注意控制运动强度和时间，避免过度劳累。一旦孩子出现咳嗽、喘息、呼吸急促等不适症状，应立即停止运动，并采取相应的措施进行缓解。此外，运动后要进行适当的放松活动，帮助身体恢复。

（四）预防呼吸道感染

感冒、流感等呼吸道疾病是诱发哮喘发作的重要因素之一。因此，预防呼吸道感染对哮喘患儿至关重要。在流感高发季节，尽量避免带孩子去人员密集、空气不流通的场所，如商场、电影院等。如果必须前往，最好让孩子佩戴口罩 。同时，要督促孩子养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻，减少病毒和细菌的传播。按时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，也能有效降低呼吸道感染的风险。据统计，接种流感疫苗后，哮喘患儿因流感引发哮喘发作的几率可降低 40% - 60% 。此外，保证孩子充足的睡眠，合理安排饮食，做到营养均衡，也有助于提高孩子的免疫力，预防呼吸道感染。

4、总结与展望

儿童哮喘虽为慢性疾病，但通过深入了解其发病机制，家长们能够在生活中精准识别和规避各类诱发因素，如远离过敏原、优化生活环境等，从而有效降低哮喘发作的风险。在症状缓解方面，无论是急性发作时的紧急应对，还是慢性持续期的长期治疗，都有行之有效的方法。只要家长们严格遵循医嘱，帮助孩子坚持规范治疗，哮喘症状是能够得到良好控制的。

孩子的健康成长离不开家长的悉心呵护。希望家长们能够积极行动起来，将上述预防措施和治疗方法切实融入到孩子的日常生活中，为孩子的健康筑牢防线。相信在家长的精心照料和科学管理下，哮喘患儿一定能够像正常孩子一样，自由地奔跑、快乐地学习，拥有美好的未来。