痔疮手术方法

1.外剥内扎术

这是治疗混合痔最经典的手术方式。手术时，对于外痔部分，沿其外侧缘做“V”形切口，将外痔组织从皮下分离并切除；对于内痔部分，用丝线在痔核根部进行结扎，使痔核因缺血而逐渐坏死脱落。

优点：疗效确切，对各种类型的混合痔都有较好的治疗效果，能直接去除痔核组织，复发率相对较低。

缺点：术后疼痛较为明显，尤其是在排便时，伤口愈合时间较长，一般需要2 3周左右，且术后可能会有一定的并发症，如出血、肛门狭窄等。

2.内痔结扎术

主要针对内痔。通过使用丝线或其他结扎材料，在痔核根部进行结扎，阻断其血液供应，使痔核萎缩、坏死、脱落。

优点：操作相对简单，对单纯内痔治疗效果较好，手术时间短，对肛门功能影响较小。

缺点：对于较大的内痔或伴有外痔的情况，效果可能有限，且结扎部位可能在术后出现出血等并发症，尤其是在痔核脱落期。

微创手术方法

1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

该手术借助吻合器，将直肠黏膜及黏膜下层环形切除并吻合。手术原理是通过切除痔上黏膜，使下移的肛垫上提复位，同时切断了痔的部分血液供应，从而达到治疗目的。

优点：手术时间短，一般在20 30分钟左右，术后疼痛较轻，患者恢复快，能较快地恢复正常生活和工作。对肛门功能的影响较小，术后并发症相对传统手术也较少。

缺点：费用相对较高，吻合器属于一次性耗材；少数患者可能出现吻合口狭窄、直肠阴道瘘等严重并发症，但发生率较低；部分患者术后可能仍有坠胀感等不适症状。

2.选择性痔上黏膜吻合术（TST）

这是在PPH基础上发展起来的一种改进术式。它根据痔核的分布情况，选择性地切除痔上黏膜，保留了正常的黏膜桥，更符合生理要求。

优点：进一步减少了对直肠黏膜的损伤，术后疼痛更轻，并发症更少，对肛门功能的保护更好，尤其适用于以脱垂为主的混合痔患者。

缺点：同样存在费用较高的问题，对手术医生的操作要求相对较高，如果操作不当，也可能出现一些如吻合口出血等并发症。

3.橡皮圈套扎术

利用特制的套扎器将橡皮圈套扎在痔核根部，通过橡皮圈的弹性收缩，阻断痔核的血液供应，使痔核缺血、坏死、脱落。

优点：操作简便，可在门诊进行，无需住院，费用较低。对较小的内痔治疗效果较好，能有效缓解内痔的症状。

缺点：套扎后可能会有局部疼痛、坠胀感，尤其是在橡皮圈脱落时可能出现出血情况。对于较大的痔核，套扎效果可能不理想，有一定的复发率。