“三高”加身降糖药怎么选？长效降糖护心肾的考格列汀它不香吗？

“三高”加身降糖药怎么选？长效降糖护心肾的考格列汀它不香吗？糖尿病、高血压和高血脂就像形影不离的“三胞胎”，常常同时出现在同一个患者身上，对患者健康构成严重威胁。在这“三胞胎”之中，糖尿病堪称“老大”，对高血压和高血脂有着深远的影响，因此对于同时“三高”加身的患者，降糖药物的选择需要谨慎考量。

糖尿病如何影响血压、血脂？

2型糖尿病的一个典型特征是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会让身体分泌更多胰岛素来维持正常血糖水平。这种升高的胰岛素水平会刺激交感神经系统，增加去甲肾上腺素的释放，进而升高血压。此外，胰岛素抵抗还会促进血管紧张素II的生成，导致外周血管收缩加强、阻力增加，引起血压升高。

至于高血脂则是因为糖尿病会扰乱脂质代谢。在糖尿病状态下，高血糖会抑制脂蛋白脂肪酶的活性，使血液中极低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白功能改变，造成低密度脂蛋白致动脉粥样硬化性增强，高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化的特性受损，引起血脂升高的情况。

“三高”加身，多药联用，降糖药怎么选？

当患者同时患有“三高”时，降糖药物的选择就变得至关重要，既要满足患者对血糖的控制需求，又要保护血管，预防高血糖对心血管造成的不良影响，同时还要避免降糖药增加肝肾代谢负担，而且最好不要经常调整用药剂量，增加患者治疗负担。

在这方面，进入新报目录，正在整体调整价格的全球首个双周制口服DDP-4抑制剂考格列汀片，以超长疗效、肝肾无忧、平稳放心的优势获得了患者的认可。

考格列汀片每次服用两片可平稳降糖14天，降糖效率与日制剂相当，且仅在血糖升高时激活，血糖正常时作用减弱，可有效降低降糖药引发的低血糖风险。因其与其他药物间的相互作用小，可与多种药物联合使用。而且，考格列汀片不以肝脏为代谢途径，不增加肝肾代谢负担，轻度肝功能不全或肾功能不全的2型糖尿病患者用药也无需调整剂量。

更为重要的是考格列汀片具有内皮功能保护作用，能有效预防血管内皮功能障碍症状，同时还能减轻其炎症状态，预防高血糖对患者心血管系统造成进一步损害从而引发的多种心血管疾病。同时，它还可以避免血糖持续升高对肾脏造成损害，有效预防糖尿病肾病进一步发展，改善肾功能。

因此，对于需要长期联合服用多种药物的2型糖尿病患者，低频次给药、降糖稳定、肝肾负担小、保护心血管和肾脏的考格列汀更为适合。

当然，除“三高”加身的2型糖尿病患者，或合并心脑血管疾病、慢性肾病的2型糖尿病患者，以及肝肾功能受损、胃肠功能较弱的2型糖尿病患者，诸如因生活、工作等客观因素制约服用日制剂不便的2型糖尿病人群，或单药治疗效果不佳的2型糖尿病患者，也可以考虑使用考格列汀片进行降糖治疗。