腰痛反复来袭，你的“腰”还好吗？
腰痛是一种较为复杂的症状，可能由多种原因引发，以下是一些常见因素：
腰椎病变：随着年龄增长，腰椎易出现退行性变化，如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等。腰椎间盘突出时，椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织，会导致腰部疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木 。比如办公室职员小李，长期久坐且缺乏运动，某天突然感到腰部剧痛，还伴有左腿麻木，经检查确诊为腰椎间盘突出。腰椎骨质增生则是由于腰椎长期磨损，机体自我修复形成骨刺，刺激周围组织，引发疼痛，常见于中老年人，疼痛在活动时可能加剧。
腰肌劳损：长期从事重体力劳动，如搬运工人，或者长期保持不良姿势，像久坐办公室且坐姿不正确的人群，腰部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发劳损。患者通常会感到腰部酸痛或胀痛，疼痛部位广泛，劳累后加重，休息后缓解 。比如建筑工人老张，长期弯腰搬重物，腰部时常酸痛，尤其在劳作一天后，疼痛明显，休息一晚后稍有减轻。
类风湿性关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯外周关节，但也可能累及腰椎，从而引起腰痛。其疼痛特点通常是从小关节开始，逐渐向大关节蔓延，患者还会出现晨僵现象，早晨起床时关节僵硬、活动受限，持续时间可达 1 小时甚至更久，关节还可能伴有肿胀、压痛 。不过类风湿性关节炎引发腰痛相对少见，若患者出现腰痛，还需排查其他原因。
强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱，早期症状常表现为下腰部疼痛，疼痛特点为休息痛，即早晨起床或长时间久坐后，腰部、腰骶部疼痛明显，适当活动后疼痛减轻 。部分患者还会伴有腰部前屈、背伸、侧弯以及转动等功能受限，疼痛可能呈隐匿性，持续数周至数月，有的患者还会出现交替性臀部疼痛。
肾脏疾病：肾脏位于腰部两侧，当肾脏出现问题，如肾结石、肾盂肾炎等，也会引起腰痛。肾结石患者的腰痛通常较为剧烈，呈绞痛状，疼痛可能会向会阴部放射，还可能伴有血尿 。肾盂肾炎导致的腰痛一般为腰部胀痛，同时可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。
及时就医的重要性
当经常受到腰痛困扰时，千万不可忽视，及时前往医院进行全面检查是关键。很多人觉得腰痛忍一忍就过去了，或者自行购买一些止痛药物缓解，这其实存在很大风险，可能会掩盖病情，延误最佳治疗时机。
在医院，医生一般会安排一系列检查项目。腰椎 CT 是常用的检查手段之一，它能清晰呈现腰椎骨骼、椎间盘等结构的情况 ，对于诊断腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎骨折等疾病具有重要意义。通过 CT 图像，医生可以看到椎间盘是否突出、突出的程度以及对周围神经的压迫情况；还能发现腰椎骨质增生的部位和增生程度，判断是否对周围组织造成刺激。
核磁共振（MRI）则对软组织的分辨能力更强，像腰椎的韧带、肌肉、脊髓、神经等软组织的病变，通过 MRI 能看得更清楚。它可以帮助医生诊断腰椎管狭窄、脊髓肿瘤、神经根炎、韧带损伤等疾病 。比如对于怀疑有腰椎管狭窄的患者，MRI 能准确显示椎管狭窄的部位、程度以及对脊髓和神经的压迫情况，为制定治疗方案提供精准依据。
若是怀疑肾脏疾病导致的腰痛，肾脏 B 超必不可少，它能直观地观察肾脏的大小、形态、结构，判断是否存在肾结石、肾囊肿、肾积水等问题 。尿常规检查也很重要，通过分析尿液中的成分，如是否有红细胞、白细胞、尿蛋白等，辅助判断是否存在肾脏感染、肾炎等疾病。如果患者腰痛伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查结果对于诊断肾盂肾炎等泌尿系统感染疾病具有关键作用 。
只有通过这些专业的检查，才能准确找出腰痛的病因，为后续的有效治疗奠定基础。
缓解腰痛的应急方法
当腰痛突然来袭，在还未明确病因之前，我们可以尝试一些简单的方法来暂时缓解疼痛，让身体感觉舒适一些。
局部热敷是一种便捷有效的缓解方法。用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，温度以能耐受为宜，每次热敷 15 - 20 分钟，每天可进行 3 - 4 次 。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。比如，上班族小王在长时间久坐后，腰部突然疼痛，他用热水袋热敷后，疼痛得到了明显缓解。需要注意的是，热敷时温度不宜过高，以免烫伤皮肤；如果是急性腰扭伤，在受伤后的 48 小时内，应先冷敷，之后再进行热敷 。
按摩腰眼穴也能起到一定的缓解作用。腰眼穴位于腰部，当第 4 腰椎棘突下，旁开约 3.5 寸凹陷中 。双手握拳，用拇指掌指关节突起部紧按腰眼穴，作旋转用力按揉 30 - 50 次，以局部酸胀为度 。按摩腰眼穴可以强腰健肾，改善腰部气血运行，缓解腰痛。不过，按摩时力度要适中，避免过度用力造成损伤 。
外用止痛膏药也是常见的应急措施。在选择膏药时，要根据自身情况挑选，如含有消炎镇痛成分的膏药适用于肌肉疼痛，含有温通经络成分的膏药则更适合风湿性腰痛 。贴敷前，先将腰部皮肤清洁干净并擦干，然后将膏药平整地贴在疼痛部位，轻轻按压使其贴紧皮肤 。贴敷时间不宜过长，一般每天不超过 12 小时，以免引起皮肤过敏等不良反应 。若使用后皮肤出现红肿、瘙痒等不适，应立即停止使用，并及时就医 。
这些应急方法虽能暂时缓解腰痛，但不能替代专业治疗。如果腰痛持续不缓解或加重，一定要及时就医，查明病因，进行针对性治疗 。
针对病因的治疗手段
明确病因后，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
腰肌劳损
休息与康复锻炼：对于腰肌劳损患者，保证充足的休息至关重要，要避免过度劳累和长时间保持同一姿势 。同时，进行适当的康复锻炼能增强腰部肌肉力量，改善肌肉功能，缓解疼痛。比如可以进行小飞燕动作，趴在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持 3 - 5 秒，重复 10 - 20 次，每天进行 3 - 4 组 。还可以进行五点支撑法，仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续 20 - 30 个为一组 ，一天可做 2 - 3 组。
药物治疗：在疼痛较为明显时，可在医生指导下使用药物治疗。外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，将其均匀涂抹在疼痛部位，并轻轻按摩，以促进药物吸收，起到消炎止痛的作用 。口服药物方面，非甾体类抗炎药如布洛芬，能够减轻炎症反应，缓解疼痛 ，但要注意此类药物可能会对胃肠道有一定刺激，应遵医嘱服用。
腰椎间盘突出
保守治疗：对于初次发作、病程短、症状较轻的腰椎间盘突出患者，保守治疗是首选。包括绝对卧床休息，一般需卧床 3 - 4 周，减少腰部活动，使椎间盘得到充分休息，促进炎症消退 ；腰椎牵引，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫 ，牵引重量和时间需根据患者具体情况由医生确定；物理治疗，如热敷、按摩、针灸、理疗等，这些方法能促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛 。比如通过热敷，使腰部局部温度升高，血管扩张，改善局部血液循环；针灸通过刺激特定穴位，调节经络气血运行，达到止痛的效果。
手术治疗：当保守治疗无效，如经过 3 - 6 个月的保守治疗，症状仍无明显改善，或者病情逐渐加重，严重影响生活质量；或者出现单根或多根神经受压，伴有下肢肌力明显下降、肌肉萎缩，甚至出现大小便功能障碍等马尾神经综合征表现时，就需要考虑手术治疗 。手术方式有多种，如传统的开放性手术，可直接切除突出的椎间盘，解除对神经的压迫 ；还有微创手术，如椎间孔镜下椎间盘切除术，具有创伤小、恢复快等优点 ，但手术适应症相对较窄，需要医生根据患者具体情况进行评估选择。
类风湿性关节炎
药物治疗：类风湿性关节炎主要通过药物治疗来控制病情发展，缓解疼痛。抗风湿药物是治疗的基础，如甲氨蝶呤，它能抑制免疫反应，延缓关节破坏 ，一般每周服用一次，初始剂量较小，根据病情逐渐调整剂量 。来氟米特也是常用药物，具有抗炎和免疫调节作用 ，需按照医生的嘱咐规律服用。非甾体类抗炎药如美洛昔康，可减轻炎症引起的疼痛和肿胀 ，但要注意其副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害等 。糖皮质激素在病情活动期，且其他药物治疗效果不佳时使用，能迅速减轻炎症症状 ，但长期使用可能会引起骨质疏松、感染等不良反应 ，所以使用时需谨慎，严格遵循医嘱调整剂量。
物理治疗与康复训练：在药物治疗的同时，配合物理治疗和康复训练也很重要。物理治疗如热敷、红外线照射、超声波治疗等，可以改善关节局部血液循环，减轻炎症反应 ，缓解疼痛和僵硬 。康复训练则有助于保持关节的活动度，增强肌肉力量，防止关节畸形 。比如进行关节的屈伸、旋转等活动，每个动作重复 10 - 15 次，每天进行 2 - 3 次 ；还可以进行一些有氧运动，如散步、游泳等，增强身体的耐力和免疫力 ，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累 。
强直性脊柱炎
药物治疗：强直性脊柱炎的治疗药物主要包括非甾体类抗炎药，如塞来昔布，能有效减轻炎症和疼痛 ，改善患者的症状 ，一般根据疼痛程度和病情选择合适的剂量 。抗风湿药物如柳氮磺吡啶，对于改善病情有一定作用 ，尤其适用于伴有外周关节病变的患者 ，服用时可能需要逐渐增加剂量 。生物制剂是近年来治疗强直性脊柱炎的重要药物，如肿瘤坏死因子拮抗剂，它能特异性地阻断炎症因子的作用，对病情控制效果显著 ，但价格相对较高，且可能会增加感染的风险 ，使用前需要进行相关检查评估 。
运动锻炼：运动锻炼对于强直性脊柱炎患者非常关键。患者应坚持进行脊柱、胸廓、髋关节等部位的运动，以维持关节的活动度，防止关节僵硬和畸形 。如进行深呼吸训练，每天定时进行，每次 5 - 10 分钟，有助于维持胸廓的活动度 ；脊柱伸展运动，如站立位，双手向上伸直，然后缓慢弯腰，尽量触摸地面，保持 3 - 5 秒后缓慢起身，重复 10 - 15 次 ，每天进行 3 - 4 组 ；髋关节运动，如仰卧位，双腿交替屈膝、伸直，或者进行髋关节的外展、内收运动，每个动作重复 10 - 15 次 ，每天进行 2 - 3 次 。
肾脏疾病
肾结石：对于较小的肾结石，直径小于 0.6 厘米，且表面光滑、无尿路梗阻的患者，可通过大量饮水，每天饮水量在 2000 - 3000 毫升以上，配合适当运动，如跳绳、上下楼梯等，促进结石排出 。同时，可使用一些药物辅助排石，如坦索罗辛，它能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出 。当结石较大，无法自行排出时，可采用体外冲击波碎石术，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将结石击碎，然后随尿液排出 。若结石质地坚硬，或存在输尿管狭窄等情况，体外冲击波碎石效果不佳时，则需要考虑手术治疗，如输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等 。
肾盂肾炎：肾盂肾炎主要是由细菌感染引起，所以治疗以抗感染为主。医生会根据尿培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗 。一般轻度肾盂肾炎患者，可口服抗生素，如左氧氟沙星，疗程通常为 10 - 14 天 。对于病情较重，伴有高热、寒战等全身症状的患者，可能需要静脉输注抗生素 ，如头孢曲松等 ，待症状改善后，再改为口服抗生素完成疗程 。在治疗期间，患者要注意休息，多饮水，每天饮水量在 1500 - 2000 毫升以上，以增加尿量，冲洗尿道，减少细菌在尿路停留的时间 。
日常预防腰痛的措施
预防腰痛，从日常生活的点滴做起至关重要。在生活习惯方面，要注意保暖，尤其是腰部，避免受寒。寒冷会使腰部肌肉收缩，血液循环减慢，容易引发疼痛 。比如在冬天，要及时增添衣物，避免穿露腰的服装；夏天使用空调时，温度不宜过低，不要让冷风直吹腰部。
工作姿势也不容忽视。保持正确的坐姿是关键，选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅 ，坐下时应尽量将臀部坐满整个椅面，使腰部可以靠在椅背上，保持腰部挺直，不要弯腰驼背或瘫坐在椅子上 。每隔一段时间，如 40 - 50 分钟，就应起身活动一下，伸展腰部和四肢，缓解肌肉紧张 。长时间久坐会使腰部肌肉持续受力，容易疲劳受损，像办公室职员，就应多利用起身接水、上厕所等机会，活动身体。站立时，要保持挺胸抬头，收腹提臀，使身体重心均匀分布在双脚，避免长时间弯腰或歪向一侧站立 。对于需要长时间站立工作的人，如收银员、教师等，可以在脚下垫一个小矮凳，轮流将双脚放在上面，减轻腰部压力 。
运动锻炼对于预防腰痛意义重大。适度的运动能增强腰背部肌肉力量，提高腰椎的稳定性 。像游泳就是一项非常好的运动，游泳时身体在水中处于漂浮状态，腰部承受的压力较小，同时，游泳过程中腰背部肌肉不断发力，能有效锻炼肌肉力量 。每周可以进行 3 - 4 次游泳，每次 30 - 60 分钟。小飞燕、五点支撑等动作也很适合锻炼腰背部肌肉，前文已介绍过具体做法，可坚持每天练习 。此外，瑜伽中的一些体式，如猫牛式、下犬式等，也有助于拉伸和强化腰部肌肉 ，可以在专业教练的指导下进行练习 。
睡眠方面，选择合适的床垫很重要。睡硬板床或相对较硬的床垫，能为腰部提供良好的支撑，维持腰椎的生理曲度 。避免睡过软的床垫，因为睡软床时，身体会下陷，导致腰椎无法保持正常的生理曲线，从而增加腰部肌肉和椎间盘的负担 。比如，棕床垫相对较硬，承托力较好；在选择弹簧床垫时，要挑选硬度适中、能使人体躺在上面不至于下陷过多的产品 。
