骨肉瘤复发的核心原因是治疗后体内残留的微小癌细胞再次增殖，其复发风险受肿瘤特性、治疗效果及患者自身状况等多因素影响，是临床治疗中需重点警惕的问题。骨肉瘤恶性程度高、侵袭性强，早期治疗虽能切除肉眼可见的病灶，但可能有少量隐匿的微小癌细胞未被完全清除，潜伏在骨骼、淋巴或血液中，难以通过常规检查发现。

当患者免疫力下降、作息紊乱或受到外界刺激时，这些残留癌细胞会再次活跃、增殖，形成新的肿瘤病灶，导致复发。此外，肿瘤分期较晚、恶性程度高，或治疗不规范（如手术切除不彻底、放化疗剂量不足），会显著增加复发概率。部分患者自身存在基因易感因素，也会提升复发风险。骨肉瘤复发后治疗难度加大，因此术后定期复查、规范调理，增强免疫力，是降低复发率的关键。