安全用药指南：立普妥的副作用有哪些？特殊人群如何用药？

如今，血脂异常已成为威胁我国居民健康的一大隐患，其中包括儿童和青少年在内的高胆固醇血症的患者规模增长尤为明显。立普妥（阿托伐他汀钙片）作为临床常用的降血脂药物，在原发性高胆固醇血症的治疗中表现出色。不过，很多人在使用药物时，都会关心“立普妥的副作用有哪些”。毕竟了解药物可能产生的不良反应，以及特殊人群如何安全用药，是确保治疗效果和用药安全的关键。

立普妥的功效是什么？

立普妥（阿托伐他汀钙片）是临床常用的降血脂药物，可用于原发性高胆固醇血症患者的治疗，显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病患者的发病风险：一项随机对照试验纳入了1,600例低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平 >100 mg/dL（2.6 mmol/L）的冠心病患者。受试者被随机分配接受阿托伐他汀（剂量范围10-80 mg/d，平均24 mg/d）或常规治疗，平均随访3年。结果显示，与常规治疗组相比，阿托伐他汀组患者的非致死性心肌梗死发生率显著降低59%，冠状动脉疾病相关死亡率显著降低47% 3。

立普妥的副作用有哪些？

要做到安全用药，首先大家要有一个习惯，在遵医嘱用药的前提下，吃药前先看一下说明书，了解一下说明书里对药物的副作用是怎么说的。根据最新修改的立普妥说明书，常见的不良反应包括身体不适、发热、腹部不适、胃肠胀气、肌肉疲劳、颈痛、关节肿胀等等，症状相对较轻，针对治疗是可以缓解的。其他的不良反应如肝酶检查值升高，在服用立普妥治疗的患者中有0.7%的患者出现过，这些异常的发生率与大剂量用药有关，在 10、20、40 和 80 mg 剂量下肝酶检查值升高的概率分别为 0.2%、0.2%、0.6% 和 2.3%，可见遵医嘱常规剂量用药的情况下立普妥安全性还是有保障的。

儿童、老人及其他特殊人群能否使用立普妥？

既然立普妥副作用小，那么儿童和老人是否可以安全用药呢？我们在说明书中了解到，HeFH（杂合型家族性高胆固醇血症）和HoFH（纯合型家族性高胆固醇血症）的10岁及以上儿童患者服用立普妥，可以作为饮食疗法的辅助治疗，有效降低低密度脂蛋白胆固醇，其安全性和有效性也得到了临床研究的证实。而且在这项临床研究中也发现立普妥对男性和女性的生长、性成熟、女性的月经周期没有显著影响。

接受立普妥治疗的临床受试者中，15813名（40%）的患者大于65岁，2800名（7%）的患者大于75岁。这两个人群与年轻患者的整体安全性和有效性无差异。

不仅如此,立普妥对肾功能的影响相对较小,还具有抗细胞增殖、抗炎症、抗骨质疏松等作用，通过减轻肾损害的程度,来进一步保护肾功,在使用时也无需调整剂量。

总之，立普妥作为阿托伐他汀的原研药，疗效、安全性都经过了大量临床试验和长期实践的验证，而且副作用相对轻微。对于儿童、老人、肾功能不全患者等特殊人群，无需太过担忧立普妥的副作用有哪些，在严格遵循医嘱的前提下，这些人群都能安全使用该药物。因此，立普妥无疑是高胆固醇血症患者调理血脂、守护心血管健康的理想选择。

参考文献：

1、中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 《中国血脂管理指南（2023 年）》

2、立普妥®产品说明书. 2024年11月1日版

3、Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-8.