特应性皮炎：认识与应对

一、什么是特应性皮炎

特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD），也被称为特应性湿疹，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。它通常具有遗传倾向，并且与免疫系统的异常反应密切相关。这种疾病在各个年龄段都可能发生，但在儿童中更为常见，据统计，大约 10% 20% 的儿童会受到特应性皮炎的影响。

特应性皮炎的症状表现多样，主要包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、丘疹、水疱等，严重时还可能出现渗出、结痂和皮肤增厚等情况。瘙痒是特应性皮炎最突出的症状，患者常常会忍不住搔抓，而搔抓又会进一步加重皮肤的损伤，形成“瘙痒 搔抓 加重”的恶性循环。

二、特应性皮炎的病因

（一）遗传因素

遗传在特应性皮炎的发病中起着重要作用。如果父母双方都患有特应性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病，那么孩子患特应性皮炎的几率会明显增加。研究表明，多个基因与特应性皮炎的易感性相关，这些基因可能影响皮肤的屏障功能、免疫系统的调节等方面。

（二）环境因素

环境因素也是诱发特应性皮炎的重要原因之一。例如，气候变化、空气污染、接触过敏原（如尘螨、花粉、动物毛发等）、使用刺激性的洗涤剂或化妆品等都可能导致病情发作或加重。此外，心理压力、情绪波动等精神因素也可能对特应性皮炎的病情产生影响。

（三）免疫系统异常

特应性皮炎患者的免疫系统存在异常，主要表现为 Th2 细胞免疫反应增强，产生过多的炎症介质，如白细胞介素 4、白细胞介素 13 等，这些炎症介质会导致皮肤炎症和瘙痒。同时，患者的皮肤屏障功能也存在缺陷，使得外界的过敏原和刺激物更容易进入皮肤，进一步激活免疫系统，加重炎症反应。

三、特应性皮炎的诊断

特应性皮炎的诊断主要依靠患者的临床表现、病史以及家族史等。医生通常会详细询问患者的症状、发病时间、病情变化等情况，并进行全面的皮肤检查。此外，还可能会进行一些实验室检查，如血常规、血清免疫球蛋白 E（IgE）检测等，以辅助诊断和评估病情的严重程度。

目前，国际上常用的诊断标准是 Hanifin 和 Rajka 标准，该标准包括主要标准和次要标准。主要标准有瘙痒、典型的皮肤损害形态和分布等；次要标准有皮肤干燥、个人或家族过敏史等。当患者符合一定数量的主要标准和次要标准时，即可诊断为特应性皮炎。

四、特应性皮炎的治疗

（一）基础治疗

基础治疗主要是皮肤护理，包括使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂和热水；洗澡后及时涂抹保湿剂，以保持皮肤的水分，修复皮肤屏障。保湿剂是特应性皮炎治疗的重要组成部分，它可以减少皮肤水分的丢失，缓解皮肤干燥和瘙痒症状。

（二）药物治疗

• 外用药物：外用糖皮质激素是治疗特应性皮炎的一线药物，它可以减轻炎症反应，缓解瘙痒和红斑等症状。根据病情的严重程度，医生会选择不同强度的糖皮质激素。此外，外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司等）也常用于特应性皮炎的治疗，尤其是对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，这类药物的安全性较高，副作用相对较少。

• 口服药物：对于病情严重、外用药物治疗效果不佳的患者，可能需要口服药物治疗。常用的口服药物包括抗组胺药，它可以缓解瘙痒症状；免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤等），可以抑制免疫系统的过度反应，但这些药物可能会有一定的副作用，需要在医生的密切监测下使用。

（三）物理治疗

物理治疗也是特应性皮炎的治疗方法之一，如紫外线光疗。紫外线可以抑制免疫系统的活性，减轻炎症反应，促进皮肤的修复。但紫外线光疗也有一定的副作用，如皮肤干燥、晒伤等，需要在医生的指导下进行。

五、特应性皮炎的预防和日常管理

（一）避免接触过敏原

了解自己的过敏原，并尽量避免接触。例如，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨的滋生；在花粉季节尽量减少外出，佩戴口罩等。

（二）保持良好的生活习惯

保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；避免过度劳累和精神紧张，学会放松自己。饮食方面，尽量避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等易引起过敏的食物。

（三）加强皮肤护理

坚持使用保湿剂，保持皮肤的水分；避免搔抓皮肤，以免加重皮肤损伤和感染。同时，选择宽松、纯棉的衣物，减少对皮肤的摩擦。

特应性皮炎虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和科学的日常管理，大多数患者的病情可以得到有效控制，提高生活质量。