输卵管通而不畅

一、什么是输卵管通而不畅

输卵管通而不畅是指输卵管管腔虽然没有完全阻塞，但存在一定程度的狭窄或粘连，导致输卵管的通畅程度受到影响。正常情况下，输卵管是精子与卵子结合以及受精卵向子宫腔运送的重要通道。当输卵管通而不畅时，精子和卵子的结合以及受精卵的运输可能会受到阻碍，从而影响受孕，增加宫外孕的发生风险。

二、输卵管通而不畅的原因

1.炎症感染

盆腔炎：盆腔的炎症可蔓延至输卵管，引起输卵管黏膜的炎症反应。长期的炎症刺激会导致输卵管黏膜肿胀、粘连，进而使管腔变窄，出现通而不畅的情况。例如，产后或流产后由于身体抵抗力下降，病原体容易侵入盆腔，引发盆腔炎，累及输卵管。

输卵管炎：细菌、病毒等病原体直接感染输卵管，可导致输卵管黏膜受损。如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体感染，若未得到及时有效的治疗，很容易引发输卵管炎，造成输卵管通而不畅。

2.手术损伤

人工流产手术：手术过程中，如果操作不当，可能会引起输卵管的损伤。例如，过度刮宫可能导致子宫内膜损伤，细菌上行感染至输卵管，引起输卵管炎症和粘连，影响其通畅性。

剖宫产手术：剖宫产术后，盆腔内可能会形成粘连，粘连组织有可能累及输卵管，导致输卵管的位置改变或管腔受压，出现通而不畅。

3.先天性因素

少数女性可能由于先天性输卵管发育异常，如输卵管细长、扭曲，或者输卵管壁肌层发育不良等，导致输卵管的管腔相对狭窄，出现通而不畅的情况。

三、输卵管通而不畅的症状

1.不孕：这是输卵管通而不畅最常见的症状。由于输卵管的通畅程度受到影响，精子与卵子难以正常结合，或者受精卵无法顺利通过输卵管到达子宫着床，从而导致女性长时间备孕却未能成功受孕。

2.腹部疼痛：部分患者可能会出现下腹部隐痛或坠胀感，疼痛程度因人而异。这种疼痛通常在月经前后或劳累后加重，有时还可能伴有腰骶部酸痛。这是因为输卵管的炎症或粘连刺激周围组织，引起疼痛。

3.月经异常：输卵管通而不畅可能影响女性的内分泌系统，导致月经周期紊乱，月经量增多或减少等月经异常情况。但月经异常并非输卵管通而不畅的特异性症状，其他多种妇科疾病也可能导致类似表现。

四、输卵管通而不畅的诊断方法

1.输卵管造影：这是目前诊断输卵管通畅程度的常用方法。通过向子宫和输卵管内注入造影剂，然后利用X射线进行拍摄，能够清晰地显示输卵管的形态、走行以及通畅情况。如果输卵管通而不畅，造影剂在输卵管内的流动会受到阻碍，表现为造影剂通过缓慢、局部充盈缺损等。

2.输卵管通液术：将生理盐水或含有药物的液体通过宫颈注入宫腔，再经宫腔流入输卵管。根据推注液体时的阻力大小、有无回流以及患者的感觉等，来判断输卵管是否通畅。但该方法主观性较强，对于输卵管通而不畅的诊断准确性相对较低，目前逐渐被输卵管造影所取代。

3.腹腔镜检查：腹腔镜检查可以直接观察输卵管的外观、形态以及周围组织的粘连情况，是诊断输卵管通畅情况的“金标准”。但腹腔镜检查属于有创检查，费用较高，且需要在手术室进行，一般不作为首选的诊断方法，多用于其他检查结果不明确或需要进一步明确病因的情况。

五、输卵管通而不畅的治疗方法

1.药物治疗

抗生素治疗：对于因炎症引起的输卵管通而不畅，如果炎症处于急性期，可根据病原体选择敏感的抗生素进行治疗。例如，对于沙眼衣原体感染，常用阿奇霉素等药物；对于淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松等抗生素。抗生素治疗旨在消除炎症，减轻输卵管黏膜的肿胀和粘连。

中药治疗：中药在治疗输卵管通而不畅方面也有一定的优势。一些活血化瘀、软坚散结的中药方剂或中成药，如桂枝茯苓胶囊等，可促进局部血液循环，改善输卵管的微循环，减轻粘连，从而提高输卵管的通畅程度。中药治疗通常需要较长时间的疗程，一般需要连续服用3 6个月。

2.物理治疗

热敷：通过热敷下腹部，可以促进局部血液循环，缓解输卵管的痉挛，减轻炎症和粘连。患者可使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次热敷时间约15 20分钟，每天可热敷2 3次。

红外线照射：红外线照射能够穿透皮肤，直达盆腔组织，促进局部新陈代谢，加速炎症的吸收和消散。一般每周进行3 5次红外线照射治疗，每次照射时间约20 30分钟。

3.手术治疗

输卵管介入复通术：在X射线或超声引导下，通过导管将导丝插入输卵管，对粘连或狭窄部位进行疏通。这种方法创伤较小，恢复较快，对于输卵管近端通而不畅的治疗效果较好。

腹腔镜手术：对于输卵管周围粘连或远端通而不畅的情况，腹腔镜手术是一种有效的治疗方法。在腹腔镜下，医生可以直接观察输卵管的粘连部位，并进行分离和修复，恢复输卵管的正常形态和功能。但腹腔镜手术需要全身麻醉，存在一定的手术风险，术后也有再次粘连的可能。

六、输卵管通而不畅治疗后的注意事项

1.注意休息：治疗后身体需要一段时间恢复，应保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。术后至少休息1 2周，避免剧烈运动和重体力劳动。

2.预防感染：保持外阴清洁，勤换内裤，避免性生活1 2个月，以防细菌感染。按照医生的嘱咐按时服用抗生素，预防术后感染。

3.定期复查：治疗后需要定期到医院进行复查，通过输卵管造影、超声等检查了解输卵管的恢复情况。一般在治疗后的1 3个月进行首次复查，根据复查结果调整治疗方案或指导受孕。

4.积极备孕：经过治疗，输卵管恢复通畅后，应抓住时机积极备孕。在备孕期间，要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，均衡饮食，适当运动，保持心情舒畅，提高受孕几率。

总之，输卵管通而不畅是导致女性不孕的常见原因之一。了解其原因、症状、诊断和治疗方法，对于患者及时发现病情、采取有效的治疗措施以及提高受孕几率具有重要意义。如果怀疑有输卵管通而不畅的情况，应及时到正规医院就诊，在医生的指导下进行规范治疗。