脚踝骨折
脚踝骨折是一种常见的骨骼损伤，通常由于扭转、撞击或高处坠落等原因引起。这种骨折会给患者带来疼痛、肿胀和行动不便等诸多问题，严重影响日常生活和工作。
一、病因
1.运动损伤：在进行足球、篮球、羽毛球等运动时，身体突然扭转或落地姿势不当，容易导致脚踝过度内翻或外翻，从而引发骨折。例如，篮球运动员在急停跳投后落地时，如果脚部没有站稳，就可能造成脚踝骨折。
2.意外事故：如交通事故、高处坠落等，强大的外力直接作用于脚踝，可引起骨折。比如行人在过马路时被车辆撞击到脚踝部位，或者建筑工人从高处不慎跌落，都可能出现脚踝骨折的情况。
3.骨质疏松：老年人由于骨质流失，骨骼变得脆弱，轻微的外力就可能导致骨折，脚踝部位也不例外。患有骨质疏松症的人群，日常活动中不小心轻微扭伤脚踝，都有可能引发骨折。
二、症状
1.疼痛：骨折发生后，受伤部位会立即出现剧烈疼痛，疼痛程度因人而异。在移动脚踝或尝试负重时，疼痛会明显加剧。
2.肿胀：受伤部位周围的软组织会出现肿胀，这是由于骨折导致局部血管破裂出血和组织液渗出引起的。肿胀通常在受伤后数小时内逐渐明显。
3.畸形：严重的脚踝骨折可能导致脚踝部位出现畸形，与正常脚踝形态不同，这是因为骨折断端发生了移位。
4.活动受限：患者无法正常行走或进行脚踝的屈伸、旋转等活动，强行活动会引发更强烈的疼痛。
三、诊断
1.体格检查：医生首先会对受伤部位进行详细的体格检查，包括检查脚踝的肿胀程度、压痛部位、有无畸形以及关节活动范围等，初步判断损伤的情况。
2.影像学检查：
X 光检查：这是诊断脚踝骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况，为后续的治疗提供重要依据。
CT 检查：对于一些复杂的脚踝骨折，X 光可能无法准确显示骨折的细节，此时 CT 检查能够提供更详细的图像，帮助医生更好地了解骨折情况，制定更精确的治疗方案。
MRI 检查：如果怀疑伴有周围软组织损伤，如韧带撕裂、肌腱损伤等，MRI 检查可以更清晰地显示软组织的情况。
四、治疗
1.保守治疗：
手法复位：对于骨折移位不明显的患者，医生可以通过手法将骨折断端恢复到原来的位置，然后使用石膏或支具进行固定，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。一般固定时间为 6 8 周，具体时间根据骨折的愈合情况而定。
药物治疗：在保守治疗期间，医生可能会根据患者的疼痛情况开具一些止痛药物，缓解疼痛症状。同时，还可能会使用一些促进骨折愈合的药物，帮助加快骨折的恢复。
2.手术治疗：
切开复位内固定：对于骨折移位明显、手法复位困难或不稳定的骨折，通常需要进行手术治疗。手术中，医生会切开皮肤和软组织，暴露骨折部位，将骨折断端准确复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折固定，使骨折部位能够在稳定的环境下愈合。
术后康复：手术后，患者需要进行一段时间的康复训练，以恢复脚踝的功能。康复训练一般包括早期的肌肉收缩锻炼、关节活动度训练，以及后期的负重训练等。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或影响康复效果。
五、康复与护理
1.康复训练：
早期康复：在骨折固定期间，患者可以进行一些简单的康复训练，如脚趾的屈伸活动、腿部肌肉的等长收缩锻炼（即肌肉在收缩时长度不变的锻炼方式），以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
中期康复：拆除石膏或支具后，逐渐增加脚踝的活动范围训练，如主动和被动的屈伸、旋转活动等。可以借助一些康复器械进行辅助训练，如踝关节康复训练器等。
后期康复：当骨折基本愈合后，开始进行负重训练和平衡训练，逐渐恢复正常的行走和运动能力。可以先从部分负重开始，如使用拐杖或助行器辅助行走，随着骨折愈合情况的改善，逐渐过渡到完全负重。
2.护理要点：
休息与抬高患肢：在骨折恢复期间，患者应尽量多休息，将患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。可以在脚下垫几个枕头，保持合适的高度。
伤口护理：如果是手术治疗，要注意保持伤口的清洁干燥，按照医生的嘱咐定期换药，防止伤口感染。观察伤口有无红肿、渗液、发热等异常情况，如有应及时告知医生。
饮食调理：饮食上应多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜的蔬菜水果等，有助于骨折的愈合。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。
六、预防
1.运动前充分热身：在进行运动前，进行 10 15 分钟的热身活动，如慢跑、动态拉伸等，活动脚踝关节，增加关节的灵活性和稳定性，降低运动损伤的风险。
2.选择合适的运动装备：运动时应选择合适的鞋子，鞋子要合脚，具有良好的支撑和缓冲性能，能够提供足够的稳定性，减少脚踝受伤的可能性。
3.注意行走和运动安全：在行走或运动时，要注意周围环境，避免在湿滑、不平整的路面上行走。进行高空作业或其他有风险的活动时，要做好安全防护措施，防止意外发生。
4.增强骨骼健康：对于老年人和骨质疏松患者，应注意补充钙剂和维生素 D，适当进行户外活动，多晒太阳，以增强骨骼的强度和密度，降低骨折的发生风险。
脚踝骨折虽然是一种常见的损伤，但通过正确的诊断、合理的治疗以及科学的康复护理，大多数患者能够恢复良好的脚踝功能。在日常生活中，我们也应重视预防措施，减少脚踝骨折的发生。
