正中神经
正中神经是上肢最重要的神经之一，由臂丛神经的内侧束和外侧束共同组成，主要负责支配前臂屈侧的大部分肌肉以及手部的鱼际肌、第1、2蚓状肌，同时还负责手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌面及其中节和远节手指背面的皮肤感觉 。
正中神经的走行路径
1.在臂部：正中神经自臂丛神经束发出后，在肱动脉的外侧下行，逐渐从肱动脉前方跨过至其内侧，伴随肱动脉一起下行至肘窝。
2.在肘部：通过肱二头肌腱膜的深面进入前臂，在此处位置表浅，容易因外伤而受损。
3.在前臂：正中神经走行于指浅、深屈肌之间，下行至腕部。沿途发出分支支配前臂屈侧的大部分肌肉。
4.在腕部：正中神经通过腕管进入手掌。腕管是由腕骨和屈肌支持带（腕横韧带）围成的管道，由于空间狭窄，当腕部劳损、炎症等原因导致腕管内压力增高时，正中神经容易受到卡压，引发腕管综合征。
正中神经的功能作用
1.运动功能
前臂肌肉支配：正中神经支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌桡侧半等肌肉。这些肌肉负责前臂的旋前动作、屈腕动作以及手指的屈曲动作等。例如，旋前圆肌可使前臂旋前，桡侧腕屈肌能屈腕并使腕关节向桡侧偏斜。
手部肌肉支配：在手部，正中神经支配鱼际肌（除拇收肌）以及第1、2蚓状肌。鱼际肌对于拇指的对掌、对指以及拇指与其他手指的捏取动作至关重要；第1、2蚓状肌能屈掌指关节、伸指间关节，有助于手部精细动作的完成。
2.感觉功能：正中神经负责手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌面及其中节和远节手指背面的皮肤感觉。它能感知触觉、痛觉、温度觉等，使我们能够正常感受外界刺激，完成各种日常活动，如抓握物品、辨别物体质地等。
正中神经损伤的原因及表现
1.损伤原因
外伤：切割伤、骨折等是常见原因。例如，手部切割伤时，正中神经很容易同时被切断；肱骨髁上骨折可能会直接损伤正中神经或因骨折移位导致神经受到牵拉、压迫。
压迫：长时间的腕部过度活动、不正确的姿势等可导致腕管内压力升高，压迫正中神经，引发腕管综合征。此外，肿瘤、囊肿等占位性病变也可能压迫正中神经。
医源性损伤：在进行一些手术操作时，如果不小心，也可能损伤正中神经。
2.损伤表现
运动障碍：前臂旋前功能受限，屈腕力量减弱，拇指、示指捏物时拇指不能对掌，呈“猿手”畸形。这是因为正中神经所支配的肌肉功能丧失，导致相应动作无法正常完成。
感觉障碍：正中神经支配区域出现感觉减退或丧失，患者会感到手掌桡侧半、桡侧三个半手指麻木、刺痛、感觉异常等，严重影响手部的感觉功能和日常生活。
正中神经损伤的治疗
1.保守治疗：对于轻度的正中神经损伤，如因局部压迫、轻微牵拉等原因引起的，可先采取保守治疗。包括休息、避免过度使用受伤肢体，使用支具固定腕关节于功能位，以减轻对正中神经的压迫；同时，可采用物理治疗，如热敷、按摩、理疗等，促进局部血液循环，缓解症状；还可应用神经营养药物，如维生素B12、甲钴胺等，促进神经的修复。
2.手术治疗：如果保守治疗无效，或正中神经为严重的切割伤、断裂等，则需要进行手术治疗。手术方式包括神经吻合术、神经松解术等。神经吻合术适用于神经断裂的情况，将断裂的神经两端进行缝合，以恢复神经的连续性；神经松解术则是解除神经周围的压迫因素，如切除压迫神经的瘢痕组织、囊肿等。术后通常还需要配合康复治疗，帮助患者恢复神经功能和肢体运动功能。
