痔疮的症状表现

痔疮是一种常见的肛肠疾病，在人群中的发病率相当高，民间甚至有“十人九痔”的说法。

一、痔疮的分类

痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔。

1.内痔：由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为黏膜。患者通常表现为便血，便血的特点多为无痛性、间歇性，颜色鲜红，有时呈点滴而下，严重时呈喷射状出血。随着病情进展，内痔可能会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。

2.外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，在齿线以下，表面为皮肤。外痔一般表现为疼痛，尤其是在发生血栓或炎症时，疼痛较为明显。患者还可自觉肛门有肿物，常有肛门不适、潮湿不洁的感觉，有时会有瘙痒症状，这是由于分泌物刺激肛周皮肤所致。

3.混合痔：内痔和外痔的症状同时存在，是齿线上下的静脉丛相互吻合，静脉曲张时形成的一个整体。混合痔兼具内痔和外痔的特点，病情往往更为复杂，对患者的生活质量影响也更大。

二、痔疮的成因

1.解剖因素：人类直立行走，使得直肠静脉回流相对困难，直肠上静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液容易瘀积，久而久之容易形成痔疮。

2.不良排便习惯：长期便秘或腹泻，排便时间过长，如排便时看书、玩手机，会增加腹压，使直肠静脉丛血液回流受阻，从而诱发痔疮。

3.久坐久站：一些职业人群，如办公室职员、教师、司机等，由于长时间久坐或久站，缺乏运动，会影响血液循环，导致盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，使痔静脉过度充盈、曲张、隆起，引发痔疮。

4.饮食因素：长期饮酒，或经常食用辛辣、刺激性食物，会刺激直肠黏膜和肛管皮肤，使局部充血，增加痔疮的发病几率。

5.妊娠与分娩：女性在怀孕期间，腹压增加，子宫压迫直肠，阻碍静脉回流，易引发痔疮。分娩时用力过度，也可导致肛周静脉丛破裂，形成血栓性外痔。

三、痔疮的症状表现

1.便血：这是内痔最常见的症状，通常在排便后出现，血液呈鲜红色，可附着在大便表面，也可点滴而下或喷射而出。便血一般无痛，但若合并感染或其他并发症，可能会伴有疼痛。

2.脱出：内痔发展到一定程度，会脱出肛门外。初期脱出后可自行回纳，随着病情加重，脱出的肿物需用手推回，甚至在咳嗽、行走等腹压增加时也会脱出，且难以回纳。

3.疼痛：外痔尤其是血栓性外痔，通常会引起剧烈疼痛，疼痛程度与血栓大小和炎症反应有关。内痔在发生嵌顿（脱出后不能回纳，导致局部血液循环障碍）时，也会出现疼痛，且疼痛持续时间较长。

4.瘙痒：由于痔疮可导致肛门闭合不严，直肠内分泌物会渗出到肛周皮肤，刺激皮肤引起瘙痒。长期搔抓还可能导致肛周皮肤增厚、苔藓样变等。

四、痔疮的治疗

1.一般治疗：适用于初期或症状较轻的痔疮患者。包括调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻；改变不良排便习惯，缩短排便时间，避免久坐久站，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、提肛运动等。此外，每天可进行温水坐浴，能促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。

2.药物治疗：

外用药物：如痔疮膏、痔疮栓等，这些药物可直接作用于患处，具有消肿止痛、止血、止痒等功效。痔疮膏一般用于外痔，可涂抹在肛门周围；痔疮栓则用于内痔，需将其塞入肛门内。

口服药物：对于疼痛明显、肿胀严重的患者，可口服一些改善局部血液循环、减轻水肿的药物，如草木犀流浸液片、地奥司明片等。若伴有感染，还需使用抗生素进行抗感染治疗。

3.手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重的痔疮患者，如内痔脱出不能回纳、大量出血导致贫血、外痔疼痛剧烈且保守治疗无法缓解等情况，可考虑手术治疗。常见的手术方式有传统的外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜吻合术（TST）等。传统外剥内扎术操作相对简单，但术后疼痛较明显，恢复时间较长；PPH 和 TST 属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但费用相对较高。

五、痔疮的预防

1.保持良好的饮食习惯：均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免饮酒，保持大便通畅。

2.养成良好的排便习惯：定时排便，每天尽量在固定的时间排便，避免憋便。排便时不要长时间蹲坐，控制排便时间在 5 分钟以内。

3.避免久坐久站：长时间工作或学习时，应定时起身活动，进行适量的运动，促进血液循环。

4.注意肛周卫生：保持肛门周围清洁，每天用温水清洗肛门，勤换内裤，避免局部感染。

5.适当进行体育锻炼：加强体育锻炼，增强体质，如跑步、游泳、瑜伽等，还可以经常做提肛运动，即有意识地收缩肛门，然后放松，每次做 30 50 次，每天 2 3 次，有助于增强肛门括约肌的功能，预防痔疮的发生。

痔疮虽然是一种常见疾病，但通过正确的预防和治疗方法，大多数患者都能得到有效的控制和缓解。如果出现痔疮相关症状，应及时就医，避免延误病情。