种植牙的“隐藏雷区”，你知道多少？

种植牙手术听起来或许并不复杂，简单来说，医生会先切开患者的牙龈，在牙槽骨上制备出合适的种植窝，然后将种植体植入其中，最后缝合创口 。但就是在这看似常规的操作过程中，却潜藏着诸多危害。

创口裂开：手术中若缝合过紧或过松，都可能导致创口裂开。想象一下，创口就像一件缝补的衣服，线太紧容易崩开，太松又无法紧密贴合。而一旦创口裂开，外界的细菌就有了可乘之机，极易引发感染，让原本就脆弱的手术创口雪上加霜。

出血风险：种植手术需要切开牙龈，损伤黏膜和牙槽骨，这必然会导致出血。通常情况下，术后轻微出血是正常现象，但如果术中损伤了较大血管，或者术后压迫止血不充分，就可能出现出血不止的情况。严重的出血不仅会影响手术视野，干扰手术进程，还可能引发血肿，对患者造成进一步的伤害。

神经损伤：人体口腔内神经分布错综复杂，就像一张紧密的大网。在种植牙手术过程中，尤其是在下颌后牙区进行种植时，如果医生操作不当，或者对患者口腔解剖结构不够熟悉，种植体就有可能损伤下牙槽神经、颏神经等。一旦神经受损，患者可能会出现下唇麻木、感觉异常等症状，严重影响生活质量。比如，患者可能会在不知不觉中咬伤下唇，却毫无知觉，给日常生活带来诸多不便。

窦腔黏膜穿通：当在上颌进行种植牙手术时，如果患者的骨量不足，医生在植入种植体过程中就有可能穿通上颌窦或鼻底黏膜。这就好比在建造房屋时，不小心把屋顶凿穿了，外界的空气、细菌等就会进入原本相对封闭的窦腔，从而引发感染，导致种植手术失败。

术后初期的 “小麻烦”

手术成功结束并不意味着万事大吉，术后初期，患者往往还得面临一系列问题。

感染风险：这是术后较为常见且棘手的问题。种植牙手术虽然是在相对清洁的环境下进行，但口腔毕竟是一个有菌的环境。如果手术过程中消毒不彻底，或者患者术后口腔卫生维护不佳，细菌就可能在创口处滋生繁殖，引发感染。感染的症状通常表现为牙龈红肿、疼痛，严重时会有渗出物、溢脓，部分患者还可能出现低烧，体温一般不超过 38℃。一旦发生感染，轻者会影响种植体与牙槽骨的愈合，导致骨吸收；重者则可能造成种植牙失败，需要取出种植体，待愈合后重新种植 。

局部肿胀：术后出现一定程度的局部肿胀是正常的生理反应，这是身体对手术创伤的一种防御机制。一般来说，肿胀在术后第二天最为明显，随后会逐渐消退，整个过程大约持续 3 - 5 天。肿胀的程度因人而异，与种植手术的复杂程度、种植体的数量以及患者自身的身体状况都有关系。比如，同时种植多颗牙齿的患者，肿胀可能会比单颗种植的患者更严重；身体抵抗力较弱的患者，肿胀持续的时间可能也会相对较长。虽然肿胀是正常现象，但如果肿胀过于严重，或者持续时间过长，就需要及时就医，以免引发其他并发症。

创口裂开：除了手术中可能出现创口裂开的情况，术后也有一定几率发生。术后如果患者不注意保护创口，过早咀嚼硬物，或者口腔内发生感染，都可能导致创口裂开。创口裂开不仅会让患者感到疼痛，还会影响种植体的稳定性，增加感染的风险，进而影响种植牙的成功率。一旦发现创口裂开，患者应立即就医，医生会根据裂开的程度进行相应处理，如重新缝合、抗感染治疗等。

长期使用的潜在隐患

牙龈炎与牙龈增生：种植牙使用过程中，若患者口腔卫生习惯不佳，食物残渣、菌斑容易在种植体周围堆积，进而引发牙龈炎。长期的炎症刺激会导致牙龈组织异常增生，不仅影响美观，还会破坏种植体周围的软组织环境，增加种植体周围炎的发病风险。一旦发展为种植体周围炎，种植体与牙槽骨之间的结合就会受到破坏，最终可能导致种植体松动、脱落。

边缘性骨吸收：这是种植牙长期使用过程中较为常见且严重的问题。多种因素可导致边缘性骨吸收，如种植体周围炎、种植牙咬合力分布不均等。种植体周围炎引发的炎症细胞会释放多种细胞因子，这些因子会破坏牙槽骨的正常代谢平衡，导致骨吸收。而咬合力分布不均，就像给种植体施加了不均衡的压力，某些部位承受的压力过大，长期作用下，牙槽骨无法承受，就会逐渐被吸收。边缘性骨吸收会使种植体的稳定性逐渐下降，随着骨吸收程度的加重，种植体最终可能松动脱落，导致种植牙修复失败 。

种植体创伤：日常生活中，意外情况难以避免。种植牙如果遭受外力撞击，比如摔倒时磕到牙齿、进食时咬到过硬的物体等，都可能导致种植体创伤。轻微的创伤可能仅表现为种植体周围的软组织损伤，患者会感到疼痛；严重的创伤则可能使种植体发生移位、松动，甚至折断。一旦种植体出现严重创伤，往往需要重新评估种植体的情况，可能需要进行修复或重新种植，这无疑会给患者带来更多的痛苦和经济负担。

机械折断：种植体及相关的修复部件，如基台、牙冠等，在长期的咀嚼过程中，会承受较大的咬合力。如果种植体的质量不佳，或者在设计、安装过程中存在缺陷，导致应力分布不均，就容易发生机械折断。比如，一些患者在使用种植牙时，经常咀嚼硬物，使种植体承受的压力超出了其承受范围，久而久之，就可能导致种植体或连接部件折断。机械折断不仅会影响种植牙的正常使用，还可能对口腔软组织造成损伤，患者需要及时就医进行修复或更换。

松动脱落：这是种植牙长期使用可能出现的最严重后果。除了上述提到的边缘性骨吸收、种植体创伤、机械折断等因素会导致种植体松动脱落外，随着时间的推移，牙槽骨本身也会发生生理性的萎缩。牙槽骨萎缩会使种植体与牙槽骨之间的结合变得不紧密，从而增加种植体松动脱落的风险。一旦种植体松动脱落，患者不仅失去了种植牙的功能，还可能需要再次进行种植手术，而再次种植手术的难度和风险通常会比初次种植更高。

不容忽视的其他问题

过敏反应：虽说种植牙材料大多具有良好的生物相容性，但仍有极少数人可能对种植体材料，如钛合金等，产生过敏反应。过敏时，患者可能感到口腔内局部不适、瘙痒、刺痛，也会在咀嚼或咬合时感到局部疼痛，口腔内局部出现肿胀、出血。若不及时处理，过敏反应可能导致种植牙周围的骨质吸收，影响种植牙的稳定性和使用寿命，严重时还可能引发感染、种植体松动、脱落等并发症，甚至需要取出种植体。

美观问题：种植牙若与周围牙齿或牙龈匹配不佳，就容易出现美观问题。例如，门牙种植后可能因牙龈修复不理想，导致牙龈萎缩，或是种植体设计不合理引发牙龈炎，影响美观。种植牙过高，还可能导致面部不对称，干扰正常咀嚼功能，引发颞下颌关节紊乱，出现关节疼痛、弹响等症状，这些不适还会对患者的心理健康产生负面影响，使其产生自卑感或焦虑情绪。

长期维护问题：种植牙需要定期检查和牙周保健，日常需保持良好的口腔卫生，每天刷牙两次，使用牙线一次。每年至少进行一次口腔检查，定期洁牙，以去除种植牙周围的牙石和菌斑。若缺乏良好的口腔卫生习惯，就可能导致种植体周围牙龈炎症。此外，种植牙在愈合期间需要避免咬硬物，完全愈合后也应尽量避免，以防损坏种植牙或周围牙齿。

成本问题：种植牙通常费用较高，一线品牌收费大约在 1 万到 2 万元之间，二线品牌收费在 8000 - 15000 元之间，三线品牌收费在 5000 到 1 万元之间 ，再加上手术中采取的术式及是否应用人工骨粉骨膜、是否应用自体骨移植等因素，都会影响种植牙的成本，一般每颗在 5500 - 25000 元之间。这对一些患者来说，可能是一笔不小的负担，并且后期的维护成本也不低。

如何降低风险

虽然种植牙存在一定风险，但患者可以通过以下方式降低风险：

选择正规医疗机构和专业医生：正规医疗机构设备先进、消毒严格，医生经验丰富，能降低手术风险，提高成功率。在选择时，要查看医疗机构是否有《医疗机构执业许可证》，种植医生是否具备口腔执业医师资格证书，最好还经过专业的种植牙培训并获得相关认证。比如，可以通过网络、朋友、家人等渠道了解医疗机构的口碑，选择口碑好的机构；也可以要求查看医生的资质证书，了解其专业背景和培训经历，以及完成的种植病例数量和成功率等。

做好术前检查和评估：全面的术前检查和精准的评估，能帮助医生了解患者身体状况和口腔条件，制定合适的种植方案。检查项目一般包括全身情况检查，如血常规、出血凝血时间、血糖、心血管系统、肝功能、肾功能以及传染病筛查等；口腔一般检查，如缺牙间隙、颌弓形态，邻牙以及对颌牙的健康状况、咬合关系，术区软组织厚度、附着龈宽度以及口腔卫生情况等；影像学检查，如颌骨骨量、骨密度、上颌窦内有无炎症、窦底位置、颏孔以及下颌管的位置等。只有确认符合种植条件，才能进行种植手术。

遵循术后护理建议：术后护理对种植牙的成功和使用寿命至关重要。患者要严格按照医嘱服用抗生素及止痛药，防止术后感染；饭后用漱口水或淡盐水漱口，注意口腔卫生；术后 24 小时后可刷牙，但不能用力刷伤口；要进行有效全面的口腔清洁，尤其注意维护种植牙周围的清洁，每天刷牙 2 - 3 次，配合使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等，防止发生种植体黏膜炎或周围炎；不能使用种植牙咬过硬或过韧的东西，如咬硬骨头、硬坚果壳、掀开啤酒瓶盖等；除了自我清洁外，定期复诊也很重要，建议半年到一年一次，由专业医生进行口腔维护，及时去除牙菌斑及牙结石，早期发现问题，及时干预治疗；对于吸烟患者，要减少数量，最好戒烟；对于糖尿病患者，要密切关注血糖变化，良好控制血糖。