阴道炎,这个困扰着众多女性的常见妇科疾病,常常伴随着让人难以忍受的瘙痒。当阴道炎来袭,阴道瘙痒首当其冲,那种瘙痒感或轻或重,或持续不断,或间歇性发作,在夜间或月经前后往往会更加严重,让人坐立难安 ,严重影响睡眠质量。有些患者还会感到阴道分泌物增多,且性状、颜色和气味都出现异常。比如滴虫性阴道炎,分泌物常呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,还带有臭味;外阴阴道假丝酵母菌病的分泌物则多为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。灼痛感也会随之而来,不仅在排尿时尿道会有灼烧感,性交时也会出现疼痛,严重干扰了正常的生活和性生活。
阴道炎的类型及成因
阴道炎并不是单一的疾病,而是包含多种类型,每种类型的成因、症状和治疗方法都有所不同。
滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的,它适宜在温度 25 - 40℃、pH 在 5.2 - 5.6 的潮湿环境中生存 ,月经前后阴道 pH 发生变化,隐藏在阴道褶皱及腺体中的滴虫就会开始大量繁殖,从而引发滴虫性阴道炎。它的传播途径主要是性交直接传播,当然,也可通过公共浴池、游泳池、坐便器、衣物等间接传播。比如在公共浴池洗浴,若使用了被滴虫污染的浴巾、浴盆,就有被感染的风险。患者的症状通常表现为阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,还带有臭味,同时外阴瘙痒、灼热,性交时疼痛,部分患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。在治疗上,常用药物为甲硝唑和替硝唑,既可以口服,也可以阴道局部用药。不过,使用甲硝唑时,要注意用药期间及停药后至少 3 天内不得饮酒,否则可能出现皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应;孕妇及哺乳期妇女、对硝基咪唑类药物过敏者禁用。
外阴阴道假丝念珠菌病
外阴阴道假丝念珠菌病,也就是我们常说的霉菌性阴道炎,主要是由假丝酵母菌感染引起的。假丝酵母菌是一种条件致病菌,在正常情况下,阴道内就有少量假丝酵母菌寄生,但当阴道局部环境改变、机体免疫力下降时,假丝酵母菌就会大量繁殖,引发炎症。比如长期使用抗生素,会破坏阴道内的正常菌群平衡,使得假丝酵母菌大量滋生;怀孕时,女性体内激素水平变化,阴道环境改变,也容易患上此病。其症状主要是外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚,凝乳状或豆腐渣样。治疗时,常选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等抗真菌药物,可阴道局部用药,也可口服。孕妇、哺乳期妇女在使用时需谨慎,应在医生指导下进行;对药物过敏者禁用。
细菌性阴道炎
细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调,厌氧菌大量繁殖导致的。过度清洁阴道、频繁性交、长期使用抗生素等都可能破坏阴道的微生态平衡,引发细菌性阴道炎。患者一般会出现阴道分泌物增多,呈灰白色,稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后气味会加重,部分患者可能会有轻度外阴瘙痒或烧灼感。治疗药物多为抗厌氧菌药物,如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等 ,可以口服,也可阴道局部用药。
凝胶能否成为救星
当阴道炎瘙痒来袭,很多女性会把目光投向妇科凝胶,希望它能成为缓解痛苦的救星。那么,凝胶真的能解决阴道炎瘙痒的问题吗?在回答这个问题之前,我们先来了解一下常见的治疗凝胶。
常见治疗凝胶盘点
康妇凝胶:这是一种中成药制剂,主要成分有土木香、白芷、蛇床子、冰片、花椒等。它具有祛风燥湿、止痒杀虫、防腐生肌的功效,适用于外阴炎、阴道炎、外阴溃疡等引起的外阴或阴道充血、水肿、灼热疼痛、瘙痒、阴道分泌物量多等症状。使用时,先洗净患处,将凝胶涂于患处,每日 2 - 4 次 。不过,妊娠 12 周以内的孕妇禁用,月经期间也不能用药,而且每一只单独包装拆开后应及时使用,用药期间禁止同房。
妇洁宁凝胶:主要用于多种妇科炎症,如阴道炎、盆腔炎以及宫颈糜烂等疾病引起的外阴瘙痒。它既能抑菌止痒,又能滋润黏膜。操作简单,清洗外阴后,将药物插入阴道深处,这样可以使药物直达病灶,便于机体吸收,凝胶制剂还能均匀地将药物分散在阴道中,对阴道起到滋润修护作用 。但要注意,阴道药物长时间使用会破坏阴道菌群,不能长期使用,需结合白带检查结果,根据阴道炎的恢复情况合理使用。
舒康凝胶剂:具有解毒祛湿、杀虫止痒的作用,主要用于湿热下注之阴痒、带下,症见阴部瘙痒,带下量多,以及妇女霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎见以上证候者。每晚睡前将瓶颈插入阴道,用手指挤压瓶体,将药液挤入阴道深处,一日一次,7 天为一疗程 。孕妇及有阴道出血的女性禁用,第一次使用后少数人可能会出现阴道灼热感,这是正常现象,可以继续使用;若阴部灼热感明显,伴有肿痛则应立即停用。
凝胶使用的利与弊
优点:从治疗原理来看,凝胶有一定的优势。它能够直接作用于阴道内部,让药物直达病灶,提高局部药物浓度,从而更有效地发挥药效 。就像妇洁宁凝胶,通过插入阴道深处,使药物直接接触炎症部位,快速缓解瘙痒等症状。而且,凝胶制剂可以均匀地将药物分散在阴道中,使药物与阴道黏膜充分接触,有利于药物的吸收,还能对阴道起到滋润、修护作用,在一定程度上缓解阴道干涩、疼痛等不适。
缺点:尽管凝胶有这些优点,但也存在一些问题。目前市面上的一些凝胶产品,其治疗阴道炎的疗效并没有经过充分的临床试验验证,可能无法达到预期的治疗效果。而且,不同类型的阴道炎需要针对性的治疗,如果选择了不适合的凝胶,不仅无法治愈疾病,还可能延误病情。此外,使用凝胶时,如果操作不当,比如插入过深、用力过猛,可能会导致阴道黏膜损伤,增加感染的风险;长期使用某些凝胶,还可能破坏阴道内的正常菌群平衡,反而加重阴道炎的症状。
使用凝胶的注意事项
适用人群与禁忌
并非所有女性都适合使用凝胶来治疗阴道炎瘙痒。一般来说,对于成年女性,在明确阴道炎类型且符合凝胶适用症状的情况下,可以在医生指导下使用。但孕妇、经期女性、未成年人以及皮肤黏膜破损者需要特别注意。孕妇在怀孕期间,身体处于特殊的生理状态,使用凝胶可能会对胎儿产生影响,尤其是在孕早期,凝胶的刺激可能会引起子宫收缩,增加流产的风险 。所以,若非必要,孕妇应避免使用凝胶;若确实需要使用,一定要在医生的严格指导下,选择对胎儿影响最小的药物。经期女性由于宫颈口处于开放状态,此时使用凝胶容易引发感染,加重炎症,所以经期应禁止使用。未成年人的生殖系统还未发育完全,使用凝胶可能会破坏其阴道内的正常生理环境,影响生殖系统的正常发育,因此不建议使用。皮肤黏膜破损者,使用凝胶可能会刺激破损处,引起疼痛,甚至导致感染扩散,所以也应禁用或慎用。
使用细节与日常护理
在使用凝胶时,一些细节不容忽视。使用前,务必先洗净双手和外阴,保持局部清洁,这样可以减少外界细菌的带入,避免加重感染。使用过程中,要严格按照说明书或医生的指导进行操作,插入阴道时动作要轻柔,避免损伤阴道黏膜。而且,在使用凝胶期间,应避免性生活,因为性生活不仅会影响药物的疗效,还可能导致细菌交叉感染,延长治疗周期。使用后,要密切观察身体反应,如果出现阴道灼热、疼痛、瘙痒加剧、分泌物增多等异常情况,应立即停止使用,并及时就医。
除了正确使用凝胶,日常的护理也至关重要。在饮食方面,应保持清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡等,这些食物可能会加重体内湿热,不利于炎症的消退。多吃新鲜的蔬菜和水果,像苹果、橙子、菠菜、西兰花等,它们富含维生素和矿物质,有助于增强身体免疫力。同时,要养成良好的卫生习惯,勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤,保持外阴清洁干燥,这样可以减少细菌滋生的机会。每天用温水清洗外阴,但要注意避免过度清洁,不要使用刺激性强的洗液,以免破坏阴道的自净功能 。
及时就医,科学应对
阴道炎瘙痒是身体发出的 “求救信号”,当出现这种情况时,千万不能盲目使用凝胶,更不能自行用药。及时就医才是正确的选择,通过检查白带常规,医生可以明确阴道炎的具体类型,找出病因,然后制定出个性化的治疗方案,从而进行针对性的治疗。在治疗过程中,要严格按照医生的嘱咐,按时按量用药,不能随意增减药量或停药,以免影响治疗效果。同时,保持良好的心态也很重要,阴道炎虽然会给生活带来困扰,但只要积极治疗,注意日常护理,大多数患者都能恢复健康。
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
张树卿 主治医师 | 安徽中医药大学第一附属医院
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