别忽视！小小口腔溃疡竟也有癌变风险
在日常生活中，口腔溃疡是极为常见的口腔问题，很多人都有过患口腔溃疡的经历。大众普遍认为，口腔溃疡是一种常见的 “小毛病”，通常由上火或缺乏维生素引起，并且不用特殊治疗，过一段时间就能自行痊愈 。的确，大多数情况下，口腔溃疡在一周到两周内会自然愈合，症状随之消失，不会对日常生活造成严重且持久的影响。正因如此，它往往被人们视为无需特别关注的普通现象，在发病时，人们常选择自行忍耐，等待其自愈。
一、口腔溃疡是否会癌变
虽然大部分口腔溃疡确实能自愈，但需要警惕的是，口腔溃疡存在癌变的可能性，只不过这种几率相对较低 。不同类型的口腔溃疡，其癌变情况也有所不同。常见的复发性阿弗他溃疡，一般分为轻型、重型和疱疹样溃疡，这类常规型口腔溃疡通常不会发生癌变，它们有着比较典型的症状和病程，在一到两周内多可自行愈合。
然而，有一种情况需要格外关注，即经久不愈的无痛性口腔溃疡。如果同一部位反复出现口腔溃疡，并且刺激因素，如残根、残冠、不良修复体等持续存在且得不到解决，随着时间的推移，发生癌变的风险就会增加。另外，一些由于口腔局部受到长期慢性刺激引发的创伤性口腔溃疡，若不及时去除刺激因素，任由溃疡长期发展，也有可能发生癌变。
二、易癌变的口腔溃疡特征
（一）持续时间长
一般良性口腔溃疡具有一定的自限性，持续 1 - 2 周便可自行愈合 。这是因为良性口腔溃疡多由身体内环境的短暂失衡、局部刺激等因素引起，人体自身的免疫系统能够较快地对其进行修复。而当口腔溃疡发生癌变时，其愈合时间会显著延长，可能持续数周甚至数月都无法痊愈，并且发作也更为频繁。这是由于癌细胞的不断增殖，破坏了口腔黏膜的正常修复机制，使得溃疡难以愈合，同时癌细胞的活跃也导致病情反复。
（二）部位固定
良性溃疡虽然也可能反复发作，但每次发病的位置大多不固定。例如，本次可能在舌尖出现溃疡，下次则可能在颊黏膜处发病。这是因为良性口腔溃疡的诱发因素较为多样且随机，身体不同部位的口腔黏膜都有可能因各种原因受到影响。与之不同的是，口腔溃疡若发生癌变，其发生位置往往较为固定。这是因为癌变通常是由局部长期受到不良刺激，如残根、残冠的长期摩擦，不良修复体对特定部位黏膜的持续压迫等，导致该部位的细胞发生异常改变，进而引发癌变 。
（三）形态异常
从形态上看，良性溃疡的形态较为规则，通常呈圆形或椭圆形，边界清晰，与周围组织分界明显，并且基底部较为平滑，触摸时质地柔软 。这是因为良性溃疡的发展过程相对较为有序，炎症反应相对局限，对周围组织的浸润较少。而癌变的口腔溃疡形态则较为多变，常常表现为边界不清，边缘可能呈不规则的隆起，凹凸不平，基底部也不平整，可呈颗粒状，触摸时感觉质地较硬，与正常黏膜有明显区别 。这是由于癌细胞的无序生长和侵袭，使得溃疡的形态和结构遭到严重破坏，癌细胞向周围组织浸润，导致边界模糊不清，基底部也因癌细胞的堆积和异常增生而变得不平整。
（四）伴随症状
当口腔溃疡癌变时，可能会出现一系列伴随症状。首先，疼痛可能会加剧，与良性口腔溃疡的疼痛程度和性质有所不同，这种疼痛可能更为持久且难以缓解 。其次，邻近的淋巴结可能会出现肿大现象，这是因为癌细胞可能通过淋巴系统扩散，刺激淋巴结产生免疫反应，导致淋巴结肿大。此外，患者还可能出现张口困难或吞咽困难的情况，这是由于癌变部位的组织增生、浸润，影响了口腔和咽喉部的正常功能，导致口腔开合和食物吞咽受到阻碍 。
三、导致口腔溃疡癌变的因素
（一）长期机械刺激
口腔内若存在残根、残冠，它们就如同口腔内的 “小刺”，持续摩擦周围的口腔黏膜。不良修复体也是常见的隐患，不合适的假牙、牙套等，会对口腔黏膜产生异常的压力和摩擦 。这种长期的机械刺激，会不断损伤口腔黏膜，使局部组织反复处于创伤 - 修复 - 再创伤的恶性循环中。在这个过程中，细胞的增殖和分化容易出现异常，增加了基因突变的风险，进而为口腔溃疡癌变埋下了隐患。
（二）不良生活习惯
吸烟、酗酒、长期食用辛辣刺激性食物等不良生活习惯，对口腔健康极为不利。烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质，会直接刺激口腔黏膜，削弱其自我修复能力，还可能导致黏膜细胞的损伤和突变 。酒精则具有较强的刺激性和腐蚀性，会使口腔黏膜脱水，破坏黏膜的完整性，为细菌和病毒的入侵创造条件，同时也干扰了细胞的正常代谢和修复过程 。而辛辣食物会反复刺激口腔溃疡面，加重炎症反应，延长溃疡的愈合时间，在长期的刺激下，口腔黏膜发生癌变的几率也会相应增加 。
（三）免疫力低下
当人体免疫力低下时，免疫系统对癌细胞的监测和清除能力减弱。一些全身性疾病，如糖尿病、艾滋病等，会影响人体的免疫系统功能，使得身体更容易受到病原体的侵袭，口腔黏膜也不例外。长期服用免疫抑制剂的人群，由于药物抑制了免疫系统的活性，口腔黏膜的抵抗力下降，口腔溃疡不仅更容易发生，而且难以愈合，为癌细胞的滋生提供了温床 。此外，过度疲劳、精神压力过大等因素，也会导致身体免疫力下降，增加口腔溃疡癌变的风险。
四、如何预防口腔溃疡癌变
（一）保持良好口腔卫生
保持良好的口腔卫生是预防口腔溃疡癌变的首要措施 。正确刷牙至关重要，应选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日至少晨起和睡前各刷牙一次，每次刷牙时间不少于三分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁 。刷牙时，将牙刷与牙长轴呈 45° 角，指向根尖方向，按压龈 - 牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻牙间隙内，然后用轻柔的压力，使刷毛在原位做前后方向短距离的水平颤动。饭后使用漱口水也是不错的选择，它能有效清除口腔内的食物残渣和细菌，抑制口腔微生物的生长繁殖，维持口腔的清洁环境。但需注意，漱口水不能替代刷牙，只是一种辅助清洁口腔的手段 。
（二）调整饮食结构
在饮食方面，应注重营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜的蔬菜水果，它们富含维生素 C、维生素 B 族等营养成分，有助于增强口腔黏膜的抵抗力，促进口腔溃疡的愈合 。例如，橙子、柠檬、猕猴桃等水果富含维生素 C，菠菜、西兰花、胡萝卜等蔬菜含有丰富的维生素和矿物质。同时，要尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这些食物会对口腔溃疡面产生强烈刺激，加重疼痛，延缓愈合，长期食用还可能增加癌变风险 。此外，过热、过硬的食物也应少吃，以免损伤口腔黏膜。
（三）规律作息与锻炼
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，对维持身体的正常机能和免疫系统的稳定至关重要。每晚应保证 7 - 8 小时的高质量睡眠，避免熬夜。熬夜会导致身体内分泌失调，影响免疫系统功能，使身体更容易受到疾病的侵袭，口腔溃疡也更容易发生且难以愈合 。适当的运动锻炼同样不可或缺，它能增强体质，提高身体的免疫力，有助于预防口腔溃疡的发生，降低其癌变的可能性。可以选择适合自己的运动方式，如每周进行三次以上、每次 30 分钟左右的有氧运动，像慢跑、游泳、骑自行车等，也可以进行一些力量训练，如瑜伽、俯卧撑等 。
（四）及时治疗口腔疾病
口腔内的残根、残冠以及不良修复体等，是导致口腔溃疡长期不愈甚至癌变的重要因素。一旦发现口腔内存在残根、残冠，应及时前往医院口腔科，由专业医生进行评估，在必要时予以拔除 。对于不合适的假牙、牙套等不良修复体，也应尽快找医生进行调整或重新制作，确保其不会对口腔黏膜造成持续性的机械刺激 。此外，若患有其他口腔疾病，如牙周炎、牙龈炎等，也应积极治疗，防止炎症蔓延，引发口腔溃疡或加重其病情，降低癌变风险。
口腔溃疡虽常见，但癌变风险不容忽视。了解其癌变特征、成因及预防方法，有助于我们守护口腔健康。当出现异常口腔溃疡时，务必及时就医检查，切不可掉以轻心。通过保持良好的生活习惯，定期进行口腔检查，我们能更好地预防口腔溃疡癌变，享受健康生活。
