揭秘膀胱结石：成因与疗法全解析

膀胱结石，简单来说，就是在膀胱内形成的结石。在泌尿系统疾病中，它较为常见。膀胱结石一般分为原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多因营养不良所致，在儿童群体中相对高发；继发性膀胱结石则常继发于尿路感染、下尿路梗阻、上尿路结石、下尿路畸形等情况。很多时候，肾脏结石或输尿管结石掉入膀胱，也会形成膀胱结石 。

一、探寻结石根源

（一）生活习惯类

不良饮食习惯是诱发膀胱结石的重要因素。日常饮水过少，会致使尿液高度浓缩，各种矿物质和盐类物质的浓度显著升高，极易析出结晶，久而久之，便逐渐形成结石。高糖、高蛋白、高嘌呤的饮食习惯，同样为膀胱结石的形成埋下隐患。大量摄入高糖食物，会促进肠道对钙和草酸的过度吸收，使得尿钙排泄量大幅增加 ，为结石形成提供了物质基础；长期食用高蛋白食物，会增加尿中钙和尿酸的含量，同时降低尿液的 pH 值，创造了结石形成的有利酸碱环境；而高嘌呤食物在体内代谢后会产生大量尿酸，导致尿液中尿酸浓度升高，尿酸结晶析出，也易引发结石 。

另外，憋尿这一不良习惯也不容忽视。经常憋尿，会使膀胱内尿液长时间潴留，为细菌滋生创造了温床。细菌在膀胱内大量繁殖，不仅会引发尿路感染，还会促使尿液中的矿物质盐类沉淀，加速结石的形成。

（二）疾病因素类

上尿路结石掉落是膀胱结石形成的常见原因之一。当肾脏或输尿管内的结石在尿液的冲刷下，向下移动进入膀胱后，如果无法及时排出体外，就会在膀胱内继续生长，最终形成膀胱结石。

下尿路梗阻同样与膀胱结石的形成紧密相关。前列腺增生患者，前列腺组织异常增生，会压迫尿道，导致尿液排出受阻，膀胱内残余尿量增多。尿液长期在膀胱内潴留，其中的矿物质和盐类物质就容易沉淀下来，形成结石。尿道狭窄患者，尿道管腔变窄，尿液流出不畅，也会使得膀胱内压力升高，尿液潴留，进而增加膀胱结石的发病风险。此外，先天性尿道瓣膜、膀胱颈挛缩等先天性尿路畸形，也会导致下尿路梗阻，引发膀胱结石 。

尿路感染也是引发膀胱结石的重要因素。当膀胱受到细菌、真菌等病原体感染时，尿液中的化学成分会发生改变。尤其是感染分解尿素酶的细菌，可使尿液的 pH 值升高，促使磷酸钙、氨以及镁盐等物质沉积，形成磷酸镁铵等感染性结石。而且，尿路感染还会导致膀胱黏膜充血、水肿，黏膜上皮细胞脱落，这些脱落的细胞和炎性渗出物可作为结石形成的核心，加速结石的生长 。

部分代谢性疾病也会增加膀胱结石的发病几率。例如，胱氨酸尿症患者，尿液中胱氨酸含量过高，当胱氨酸浓度超过其在尿液中的溶解度时，就会析出结晶，形成胱氨酸结石；高钙尿症患者，尿钙排泄量增多，钙盐容易在膀胱内沉积形成结石；高草酸尿症患者，尿液中草酸含量升高，草酸与钙结合形成草酸钙结石的风险显著增加；高尿酸尿症患者，尿液中尿酸浓度过高，尿酸结晶析出，也容易形成尿酸结石 。

（三）其他特殊因素

膀胱异物也是导致膀胱结石的一个特殊原因。在进行膀胱相关手术时，若有缝线残留于膀胱内，或者长期留置导尿管，这些异物就会成为尿液中矿物质盐类沉积的核心，逐渐形成结石。此外，一些患者因意外情况，膀胱内进入其他异物，如弹片、木屑等，同样会诱发膀胱结石的形成 。

先天性疾病也可能与膀胱结石的形成有关。某些先天性膀胱憩室患者，憩室内尿液引流不畅，容易导致尿液潴留，使得尿液中的矿物质盐类沉淀析出，进而形成结石。而且，憩室内的环境有利于细菌滋生，进一步增加了结石形成的风险。还有一些先天性代谢异常疾病，虽然较为罕见，但也可能通过影响体内代谢过程，导致尿液成分改变，引发膀胱结石 。

二、解锁治疗密码

（一）一般治疗法

一般治疗主要适用于结石较小（通常结石直径小于 0.6 厘米） 、表面光滑且无尿路梗阻的患者。大量饮水堪称最为基础且有效的方法。患者每日应保证摄入 2000 - 3000 毫升的水分，足够的水分摄入能够显著增加尿量，对尿液起到稀释作用，从而降低尿液中各类矿物质和盐类的浓度，有效减少结石形成的物质基础。同时，充足的尿液还能够产生强大的冲刷力，促使较小的结石随着尿液自然排出体外。

适度运动同样不可或缺。患者可选择散步、慢跑、跳绳等运动方式，通过身体的震动和运动，助力结石在膀胱内移动，增加其进入尿道并排出体外的机会。不过，在运动过程中需格外注意避免剧烈运动，防止结石在移动过程中卡顿在尿道等部位，引发嵌顿，造成更严重的梗阻和疼痛 。

（二）药物治疗法

药物治疗主要涵盖溶石药物与抗生素类药物。对于体积较小的结石，溶石药物可发挥溶石作用，通过溶解结石，使其逐渐变小，更易于排出体外。例如，枸橼酸钾等碱性药物，能够碱化尿液，对尿酸结石和胱氨酸结石具有一定的溶解效果 。然而，溶石药物的适用范围相对较窄，仅对特定成分的结石有效，且治疗周期往往较长，还可能会引发一些副作用，如胃肠道不适、电解质紊乱等。

当患者并发尿路感染时，使用抗生素类药物控制感染就显得尤为重要。医生会依据感染的病原体类型，精准选用合适的抗生素，像头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素都较为常用。抗生素能够有效杀灭细菌，消除炎症，缓解患者尿频、尿急、尿痛等不适症状，同时有助于防止感染进一步加重，降低因感染导致结石增大或复发的风险 。但抗生素的使用必须严格遵循医嘱，足量、足疗程应用，以避免细菌产生耐药性。

（三）手术治疗法

冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗手段，其原理是借助体外产生的冲击波，将能量聚焦于体内的结石部位。通过精准的定位技术，如 X 线或超声定位，确定结石的具体位置后，冲击波发生器释放出高能量的冲击波，这些冲击波在穿过人体组织时，不会对正常组织造成明显损伤，但当冲击波抵达结石时，会在结石表面产生巨大的压力和拉力，使结石在反复的作用力下逐渐破碎成小块 。破碎后的结石碎片如同 “散沙”，能够随着尿液自然排出体外。

该方法具有创伤小、无需麻醉、治疗时间短等诸多优势，一般情况下，患者在治疗后短时间内即可恢复正常活动。不过，冲击波碎石术对结石的大小和位置有一定要求。通常来说，直径小于 2 厘米的结石较为适宜采用此方法 。若结石体积过大，可能需要多次碎石治疗，这不仅会增加患者的痛苦和治疗成本，还可能因多次冲击对周围组织造成一定程度的损伤。此外，若结石位于膀胱内的特殊位置，如被膀胱憩室包裹等，可能会影响冲击波的聚焦效果，导致碎石失败 。

经尿道取石术

经尿道取石术是一种微创手术，医生会通过尿道这一人体自然腔道，将特殊的器械插入膀胱内。常见的手术方式包括经尿道膀胱镜碎石取石术，利用膀胱镜可直接观察到膀胱内结石的情况，然后使用激光、气压弹道等碎石工具将结石击碎 。钬激光碎石术，能够瞬间产生高温，使结石迅速气化、破碎；气压弹道碎石术则是通过压缩气体产生的能量推动弹丸，撞击结石，将其击碎。破碎后的结石碎片可通过冲洗等方式排出体外，或者使用取石钳等器械将较大的碎片取出。

这种手术方式的优点显著，它避免了传统开放手术带来的较大创伤，术后恢复快，患者住院时间短。而且，由于是在直视下操作，能够较为精准地处理结石。但它也存在一定局限性，对于结石体积较大、数量较多或者膀胱内存在解剖结构异常的患者，手术难度会明显增加，可能无法一次性完全清除结石，甚至需要转为其他手术方式 。

开放式手术

开放式手术即通过手术切开腹部等部位，直接暴露膀胱，找到结石后将其取出。这种手术方式适用于结石体积巨大（如结石直径大于 3 - 4 厘米） 、质地坚硬，采用其他方法难以碎石或取石的情况；或者当患者同时存在膀胱憩室、膀胱肿瘤等需要一并处理的疾病时，也会考虑采用开放式手术 。

在手术过程中，医生会根据结石的具体位置和患者的身体状况，选择合适的手术切口。手术完成后，患者需要留置导尿管，以确保尿液能够顺利排出，同时促进膀胱伤口的愈合。术后恢复期间，患者需格外注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。由于开放式手术创伤较大，恢复时间相对较长，患者在术后可能会经历较为明显的疼痛，需要在医生的指导下合理使用止痛药物。同时，患者要遵循医嘱，逐步增加活动量，注意饮食调整，以促进身体的康复 。

三、康复与预防指南

膀胱结石治疗后的康复过程对患者的整体恢复至关重要。在饮食方面，患者务必遵循清淡、均衡的饮食原则。减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，像菠菜、动物内脏、海鲜等应尽量少吃。同时，要增加新鲜蔬菜、水果以及粗粮的摄取，这些食物富含膳食纤维和维生素，有助于促进肠道蠕动，减少结石形成的风险。例如，多吃苹果、香蕉、芹菜等，对身体恢复有益。此外，每天保证充足的水分摄入，不少于 2000 毫升，足够的水分能够稀释尿液，防止尿液中矿物质和盐类的过度浓缩，减少结石复发的可能 。

定期复查也是康复过程中不可或缺的环节。患者应严格按照医生的建议，定期进行 B 超、尿常规等检查。通过这些检查，医生能够及时了解膀胱内的情况，查看是否有结石残留或复发。一般来说，术后首次复查可安排在 3 个月左右，之后每年进行一次复查。若在复查过程中发现异常，应及时采取相应的治疗措施，避免病情进一步发展 。

预防膀胱结石的复发，除了上述饮食和复查方面的注意事项外，还需养成良好的生活习惯。坚决避免憋尿，保持规律的排尿习惯，这样可以有效减少尿液在膀胱内的潴留时间，降低细菌滋生和结石形成的风险。同时，适度的运动也不容忽视，像散步、慢跑、游泳等有氧运动，能够促进身体的新陈代谢，增强体质，有助于预防结石的复发。此外，对于患有泌尿系统疾病，如尿路感染、前列腺增生等的患者，要积极配合治疗，控制病情发展，从根源上降低膀胱结石的发病几率 。