在儿童意外伤害的众多类型中,小儿烫伤是极为常见且危害不容小觑的一种。想象一下,孩子稚嫩的肌肤接触到高温物体,瞬间便可能遭受痛苦的灼伤。据相关统计,我国每年约有 800 万儿童发生不同程度的烧烫伤 ,这一庞大的数字背后,是无数孩子的痛苦呻吟、家庭的焦虑与担忧。小儿烫伤不仅会给孩子的身体带来即时性的损伤,如皮肤红肿、起泡、溃烂,严重时甚至可能导致永久性的瘢痕,影响孩子的外貌与肢体功能,还可能引发感染、败血症等严重并发症,威胁生命安全。同时,心理层面的创伤也不容小觑,可能使孩子产生恐惧、焦虑等负面情绪,对其心理健康造成长期影响。因此,积极探寻有效的预防方法,最大程度减少烫伤伤害,已然成为家长和社会刻不容缓的重要任务。
一、认识小儿烫伤
(一)烫伤常见原因
小儿烫伤的原因多种多样,在日常生活场景中无处不在。热液烫伤最为常见,像是刚烧开的滚烫开水、翻滚的热油、热气腾腾的热汤,若放置位置不当,孩子好奇触碰或不小心碰倒容器,就极易被烫伤。比如,家长将装满开水的暖水瓶放在桌子边缘,孩子玩耍时不慎将其碰倒,开水倾泻而出,就可能导致孩子烫伤。又或者孩子在厨房附近玩耍,被正在烹饪的热汤溅到。
火焰也是不可忽视的致伤因素。如孩子玩火,靠近蜡烛、打火机的火焰,或者在未熄灭的炉火旁嬉戏,衣物被点燃,瞬间就会造成严重烧伤。在一些农村地区,冬天使用火炉取暖,若没有安装防护栏,孩子容易在走动时不慎靠近火炉被烧伤。
此外,电器设备在给生活带来便利的同时,也潜藏着危险。电熨斗在使用后余热未散,孩子觉得好玩去触摸;吹风机使用时距离孩子过近、时间过长;还有取暖器、电热毯等,若使用不当,都可能引发烫伤 。曾有新闻报道,奶奶用电吹风给 5 岁孙子吹背,因距离和时间把控不当,导致孩子 20% 皮肤烧伤。
(二)小儿烫伤特点
小儿的皮肤相较于成年人,薄嫩许多,这就使得他们在遭受烫伤时,往往伤情更为严重。同样接触 70℃的热物,成年人可能只是轻微烫伤,而小儿却可能迅速起水疱,甚至伤及深部组织。
而且,小儿正处于生长发育的关键时期,烫伤后的创面愈合过程较为复杂,恢复时间长。一旦处理不当,极易留下瘢痕,严重影响外观。尤其是头面部、手部等暴露部位的烫伤,瘢痕挛缩还可能导致肢体畸形,影响正常的生长发育和功能活动。比如手部烫伤后瘢痕挛缩,可能导致手指屈伸受限,影响孩子的抓握能力和精细动作发展。此外,小儿的心理承受能力较弱,烫伤带来的疼痛和外观变化,可能会在他们幼小的心灵中留下难以磨灭的阴影,产生恐惧、自卑等负面情绪,对其心理健康造成长期的不良影响 。
二、全方位预防小儿烫伤
(一)家庭物品管理
家庭中,各类潜在的致烫物品需要家长格外留意。首先,像热水瓶、热汤、热粥等温度较高的物品,一定要放置在孩子绝对够不着的地方,比如高处的柜子,或者加设儿童安全锁的橱柜内。暖水瓶应放在孩子难以触及的高处台面,避免因孩子好奇拉扯桌布,导致暖水瓶被拽落而烫伤。厨房中的锅具,在使用完毕后,要及时将其移至孩子无法靠近的炉灶后端或专门的收纳区域。曾有孩子趁家长不注意,触摸了放在厨房台边刚用过的热锅,手部被严重烫伤。
对于汽油、煤油、酒精、油漆等易燃品,更要妥善保管,存放在远离火源且孩子无法接触到的地方,防止孩子误触引发火灾进而导致烫伤。电器设备方面,电熨斗、吹风机等在使用后,余热未消时切勿随意放置在孩子易碰到之处,应及时收纳进专门的柜子。电熨斗使用完后,可放在专门的电熨斗架上,待其完全冷却后再进行收纳,从源头上杜绝烫伤风险。
(二)日常生活细节
在日常生活的诸多环节中,稍有不慎就可能引发烫伤。给孩子洗澡时,务必遵循先放冷水,再缓慢加入热水调节水温的顺序,并且使用水温计精确测量水温,确保水温保持在 38 - 40℃之间 。不少家长因先放热水,又未及时搅拌均匀,孩子急于进入澡盆,导致腿部被烫伤。
冬季使用热水袋取暖时,要选择质量合格的产品,且外面一定要用厚毛巾包裹严实,使用前仔细检查是否有漏水情况。同时,避免长时间让热水袋接触孩子皮肤,可定时更换热水袋的位置,防止局部皮肤因长时间受热而烫伤。使用取暖器时,要将其放置在孩子不易靠近的角落,并安装防护围栏,防止孩子触摸取暖器表面的高温部位。
(三)厨房安全防护
厨房堪称烫伤事故的高发区域,应坚决杜绝孩子独自进入厨房玩耍。家长在厨房忙碌时,可使用儿童安全门或围栏将厨房与孩子活动区域隔开,确保孩子无法随意进入。若孩子年龄稍大,对厨房充满好奇,想要参与做饭过程,家长务必全程陪同,时刻关注孩子的一举一动,避免孩子靠近炉灶、热锅、热水龙头等危险区域。
在烹饪过程中,锅柄应朝向炉灶后方,防止孩子不小心碰到锅柄,致使热锅翻倒烫伤自己。同时,避免将热汤、热油等放置在桌子边缘,以防孩子经过时碰落。厨房的电器设备,如微波炉、烤箱等,使用完毕后要及时关闭电源,并教导孩子不要随意触摸这些电器的开关和发热部位。有一次,妈妈在厨房做饭,孩子偷偷跑进去,好奇地打开了微波炉,手被炉内残留的热气烫伤。
(四)安全教育培养
针对不同年龄段的孩子,开展适宜的安全教育至关重要。对于低龄儿童,可通过生动有趣的绘本、儿歌、动画等形式,让他们初步认识到火、热水等高温物体的危险性。像《小熊宝宝的安全之旅》这类绘本,以可爱的卡通形象和简单易懂的故事,向孩子们传递了不能随意触摸热水、火炉的信息。
随着孩子年龄增长,要逐步教会他们一些基本的防烫和急救知识。比如,告知孩子如果不小心碰到热的东西,要立即用大量冷水冲洗受伤部位;衣服着火时,不要惊慌奔跑,应就地打滚灭火。还可以定期进行家庭安全演练,模拟烫伤场景,让孩子在实践中掌握正确的应对方法,提高他们的自我保护能力和应急反应能力 。
三、烫伤后正确处理减少伤害
(一)牢记 “冲脱泡盖送” 原则
当不幸发生小儿烫伤时,“冲脱泡盖送” 这一原则是减轻伤害的关键。“冲”,即迅速将烫伤部位置于流动的凉水下冲洗,水温以 15 - 20℃为宜,时间要保证在 20 - 30 分钟 。凉水能够快速带走皮肤表面的热量,降低局部温度,阻止热力继续向深部组织渗透,从而有效减轻烫伤程度。若烫伤部位不方便冲洗,可用浸水的纱布湿敷。
紧接着是 “脱”,在冲洗过程中,要小心地脱去受伤部位的衣物。但需注意,若衣服与皮肉粘连,切不可强行撕扯,以免造成皮肤撕脱,加重损伤。此时,应使用剪刀小心地剪开未粘连的衣物,将粘住的部分保留原状。同时,若受伤部位佩戴有戒指、手镯、手表等物品,也要及时取下,防止伤口肿胀后这些物品难以脱卸,阻碍血液循环。
“泡” 指的是将烫伤部位继续浸泡在冷水中,可在水中加入适量冰块,以保持水温的恒定。浸泡时间一般持续到冷疗停止后疼痛显著减轻为止,通常需要 30 - 60 分钟 。这一过程有助于进一步缓解疼痛,稳定孩子的情绪。
随后用干净的布料,如纱布、清洁的床单、毛巾等对伤口进行简单包扎,此为 “盖”。需注意避免使用易掉毛的布料,防止绒毛粘连在伤口上,增加感染风险和后续清理难度。
最后,“送” 至关重要,对于严重的烫伤,要尽快送往附近正规医院进行专业治疗。若烫伤部位出现水疱,切勿自行挑破,因为水疱皮可暂时起到保护创面的作用,自行挑破可能引发感染 。
(二)避免错误处理方式
在面对小儿烫伤时,一些常见的错误处理方式不仅无法缓解伤痛,反而会加重伤害。比如,在烫伤部位涂抹牙膏,牙膏看似能覆盖伤口,但实际上会阻碍热量散发,使热气往皮下组织深部扩散,导致烫伤程度加深。而且牙膏中含有多种化学成分,容易引起伤口感染,增加后续治疗的难度。
还有涂抹酱油的做法,酱油中含有大量细菌和霉菌,未经灭菌处理,涂抹在伤口上极易引发感染。同时,酱油中的盐分等刺激物,会对皮肤组织造成伤害,影响伤口愈合。此外,酱油的深色还会掩盖伤口的真实情况,干扰医生对伤情的准确判断。另外,像涂紫药水、红药水等深色药物,不仅抗感染能力有限,还会遮盖创面,使医生难以明确烫伤的深浅程度,进而影响治疗方案的制定。家长们一定要摒弃这些错误做法,采用科学、正确的方式处理小儿烫伤 。
四、烫伤后续护理与康复
(一)医院治疗配合
当孩子因烫伤被送往医院后,积极配合医生的治疗方案是确保顺利康复的关键。医生会根据烫伤的严重程度,制定个性化的治疗计划,这可能涵盖清创、包扎、药物治疗,甚至手术等多个环节 。家长务必严格遵循医嘱,按时带孩子进行换药。换药不仅能保持伤口的清洁,防止感染,还能让医生及时观察伤口的愈合情况,调整治疗方案。在换药过程中,要安抚好孩子的情绪,避免因孩子抗拒而影响换药效果。同时,定期复诊也不容小觑,医生会通过复诊评估孩子的康复进度,判断是否需要调整治疗手段。例如,对于深度烫伤的孩子,可能需要多次复诊,以便医生决定是否需要进行植皮手术等进一步治疗 。
(二)家庭护理要点
家庭护理在小儿烫伤康复中起着不可或缺的作用。在伤口护理方面,要保持伤口周围皮肤的清洁干燥,避免沾水,防止细菌滋生引发感染。若伤口有渗出物,需及时用干净的纱布轻轻擦拭。对于轻度烫伤,可在医生指导下,涂抹适量的烫伤药膏,促进伤口愈合。
饮食调理同样重要。烫伤后的孩子身体处于应激状态,需要充足的营养来支持恢复。应多给孩子摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等,以促进伤口愈合和身体组织的修复。同时,多吃新鲜的蔬菜水果,补充维生素和矿物质,增强身体免疫力。像橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等都是不错的选择。此外,要避免给孩子食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响伤口恢复。曾有家长在孩子烫伤后,仍给孩子吃辛辣食物,导致伤口瘙痒加剧,孩子忍不住抓挠,引发了感染 。
小儿烫伤的预防与正确处理,是守护孩子健康成长的重要防线。通过加强家庭物品管理、注重日常生活细节、做好厨房安全防护以及开展安全教育培养等多方面的预防措施,能够最大程度降低小儿烫伤的发生风险。而一旦烫伤不幸发生,牢记 “冲脱泡盖送” 原则,避免错误处理方式,配合医院治疗并做好家庭护理,有助于孩子尽快康复,减少身体和心理上的伤害。孩子的安全关乎每个家庭的幸福,家长们务必时刻保持警惕,将预防工作落到实处,为孩子创造一个安全、无忧的成长环境,让他们远离烫伤的威胁,健康快乐地成长 。
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
江嘉义 副主任医师 | 安徽省第二人民医院
张树卿 主治医师 | 安徽中医药大学第一附属医院
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