青光眼：不容忽视的视力杀手

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼压升高会对视神经造成损害，导致视力下降、视野缺损，严重时可致失明。

一、青光眼的类型

原发性青光眼：又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。原发性开角型青光眼发病隐匿，进展缓慢，早期常无明显症状，不易察觉；原发性闭角型青光眼则发病较急，患者可能突然出现眼痛、头痛、视力急剧下降等症状。

继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身疾病引起，如眼外伤、葡萄膜炎、糖尿病等，这些疾病破坏了眼部正常的房水循环，导致眼压升高。

先天性青光眼：由于胚胎发育异常，房角结构先天异常，导致房水排出受阻，眼压升高。患儿常表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等。

二、青光眼的成因

眼压升高：房水循环障碍是导致眼压升高的主要原因。当房水生成过多或排出受阻时，眼内液体增多，眼压就会升高。

遗传因素：青光眼具有一定的遗传倾向，家族中有青光眼患者的人，发病风险相对较高。

年龄：随着年龄增长，眼部组织功能逐渐衰退，青光眼的发病几率也会增加。

其他因素：高度近视、远视、糖尿病、心血管疾病等也与青光眼的发生有关。长期使用糖皮质激素、眼部外伤等也可能诱发青光眼。

三、青光眼的症状

急性发作症状：突然出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降，伴有恶心、呕吐等症状。这是由于眼压急剧升高，刺激眼部神经及周围组织引起的。

慢性症状：早期可能仅表现为视力模糊、眼胀、虹视（看灯光周围有彩色光环）等，随着病情发展，视野逐渐缩小，最终导致管状视野，严重影响生活质量。

四、青光眼的诊断

眼压测量：通过眼压计测量眼压，正常眼压范围一般在 10 - 21mmHg 之间，但眼压不是诊断青光眼的唯一标准，有些患者眼压虽在正常范围，却可能因视神经对眼压耐受性差而患青光眼。

眼底检查：观察视神经乳头的形态、颜色、杯盘比等，判断视神经是否受损。

视野检查：检测视野缺损情况，这是诊断青光眼及评估病情进展的重要依据。

房角镜检查：了解房角的开放或关闭状态，有助于判断青光眼的类型。

五、青光眼的治疗

药物治疗：通过使用降眼压药物，如 β - 受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类药物等，减少房水生成或促进房水排出，降低眼压。

激光治疗：包括激光周边虹膜切除术、选择性激光小梁成形术等，可改善房水引流，降低眼压。

手术治疗：对于药物和激光治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如小梁切除术、引流装置植入术等，以建立新的房水引流通道，控制眼压。

六、青光眼的预防

定期眼部检查：尤其是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群，应定期进行全面的眼部检查，以便早期发现、早期治疗。

保持良好生活习惯：避免长时间在暗环境下用眼，保持充足睡眠，避免情绪波动过大，这些都有助于维持眼部正常的生理功能。

合理用眼：控制用眼时间，注意用眼卫生，避免过度疲劳。

控制基础疾病：积极治疗糖尿病、高血压等全身性疾病，减少对眼部的影响。