孩子腹泻全解析：原因、症状、防治与护理

孩子腹泻的原因复杂多样，了解这些因素对于家长及时发现和应对孩子的健康问题至关重要。

（一）饮食不当

孩子的消化系统尚在发育中，饮食稍有不慎就可能引发腹泻。比如进食过多或过少，食物种类突然改变，摄入大量生冷、油腻、刺激性食物，都可能导致胃肠功能紊乱。有些孩子可能对某些食物过敏或不耐受，像牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等，食用相应食物后也会出现腹泻症状。还有，食用了被细菌、病毒或寄生虫污染的食物，这些病原体在肠道内大量繁殖，损伤肠道黏膜，影响肠道正常的消化和吸收功能，从而引发腹泻。例如，孩子吃了变质的水果、没煮熟的肉类，或者饮用了不干净的水，都可能因此中招。

（二）腹部着凉

孩子的腹部保暖至关重要。当腹部受到寒冷刺激时，肠道的平滑肌会发生强烈收缩，导致肠道蠕动加快。这样一来，食物在肠道内停留的时间过短，营养物质和水分来不及被充分吸收就被排出体外，进而引发腹泻。比如，孩子夜间睡觉时踢开被子，或是在寒冷天气穿着单薄，都容易让腹部着凉。

（三）病毒或细菌感染

病毒感染：病毒是导致孩子腹泻的常见病原体之一，其中轮状病毒最为常见，多发生在秋冬季节，主要侵袭 6 个月至 2 岁的婴幼儿。感染轮状病毒后，孩子会出现发热、呕吐、腹泻等症状，大便呈水样或蛋花汤样，次数较多。诺如病毒也不容忽视，它具有很强的传染性，可通过污染的食物、水或接触传播，感染后同样会引起腹泻、呕吐，还伴有恶心、腹痛等不适。

细菌感染：致病性大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌等细菌感染肠道后，会释放毒素，破坏肠道黏膜，引发炎症，导致腹泻。孩子可能伴有发热、腹痛、脓血便等症状。例如，孩子食用了被大肠杆菌污染的食物，几小时至数天后就可能出现腹泻症状。如果孩子在卫生条件较差的环境中玩耍，接触到被细菌污染的物品后又不注意洗手，再拿东西吃，就容易感染细菌，引发腹泻。

（四）寄生虫感染

某些寄生虫如蛔虫、绦虫、姜片虫、钩虫等，也会导致孩子腹泻。孩子可能因食用了被寄生虫卵污染的食物或水，虫卵在肠道内孵化、生长，破坏肠道黏膜，影响肠道的正常功能，从而引起腹泻。部分寄生虫感染还可能伴有食欲不振、消瘦、贫血等症状。比如，孩子在农村地区，卫生习惯不好，可能会因为接触被蛔虫卵污染的泥土，然后通过手口途径感染蛔虫。

孩子腹泻的症状表现

孩子腹泻时，症状表现因腹泻的严重程度和性质而异。了解这些症状，有助于家长初步判断孩子腹泻的情况，及时采取相应措施。

（一）轻型腹泻

轻型腹泻通常起病较为缓慢，主要以胃肠道症状为主 。孩子的大便次数增多，每日可达数次甚至十余次，大便质地稀薄，呈黄色或黄绿色，可能混有少量黏液，每次量不多，有时还能看到白色或淡黄色小块，如同钙、镁与脂肪酸化的脂肪块。部分孩子可能会出现偶尔的小量呕吐或溢乳，食欲也会有所减退，但体温基本正常，或仅有偶尔的低热现象。孩子的面色可能稍显苍白，但精神状态尚好，没有其他明显的全身症状。总体来说，轻型腹泻对孩子的影响相对较小，体重一般不会明显下降，体液丢失也较少，临床脱水症状不典型 ，病程通常在三到七天，预后较好。例如，有些孩子可能因为吃了过多生冷水果，第二天出现每天大便 4 - 5 次，便质稀，伴有轻微溢乳，但精神状态不错，能正常玩耍。

（二）重型腹泻

重型腹泻的症状则较为严重，除了有严重的胃肠道症状外，还会出现脱水等全身感染中毒症状。在胃肠道方面，孩子食欲明显低下，常常频繁呕吐，严重时甚至会吐出咖啡色液体；腹泻次数非常频繁，每天可达十次到数十次，大便多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿还可能出现少量血便。由于频繁腹泻和呕吐，孩子会迅速出现脱水症状，表现为精神烦躁不安或萎靡不振、嗜睡，发热或体温不升，面色苍白，皮肤弹性变差，眼窝及前囟凹陷，口唇干燥，哭时少泪或无泪，尿量明显减少等。随着病情的发展，如果不及时补液纠正脱水和酸中毒，甚至可能危及孩子的生命。比如，感染轮状病毒的孩子，可能在短时间内就出现频繁的水样便，一天腹泻十几次，同时伴有高热、呕吐，精神状态极差，很快就出现脱水的迹象。

（三）生理性腹泻

生理性腹泻多见于 6 个月以内的婴儿，这些婴儿在出生后不久就会出现腹泻症状。每天大便次数增多，可达数次甚至十几次，但每次大便量不定 。大便通常无特殊腥臭味，一般呈黄色或金黄色，多为稀糊状，也可能出现水样稀便，部分宝宝的大便会带有黏液，但含水量相对较少。与其他类型腹泻不同的是，患有生理性腹泻的婴儿虽然大便次数多，但精神状态良好，不会哭闹不安，食欲也基本不受影响，进食情况正常，而且其生长发育也在正常范围内，体重增长、身高发育等各项指标都符合该年龄段婴儿的生长标准。一般情况下，随着婴儿月龄的增加，在添加辅食后，这种腹泻症状会逐渐好转。例如，有些纯母乳喂养的宝宝，从出生后第二个月开始，每天大便次数就较多，可达 7 - 8 次，但宝宝精神好，吃奶正常，体重也在稳步增长，这就很可能是生理性腹泻。

（四）病理性腹泻

病理性腹泻是由各种疾病引起的，其症状表现多样。如果是病毒感染导致的，如轮状病毒感染，孩子常排水样便，一般没有明显的腹痛症状，但可能伴有发热、呕吐等表现，发热多为低热到中热。若是细菌感染引起的，像大肠杆菌、痢疾杆菌感染，孩子的大便常为黏液便或者脓血便，同时伴有腹痛、呕吐、发热等症状，腹痛往往较为剧烈，孩子可能会因疼痛而哭闹不安，发热情况也因人而异，部分孩子可能出现高热。此外，孩子还可能出现精神萎靡、食欲不振、四肢无力等全身症状，长期的病理性腹泻会影响孩子的营养吸收，导致体重增长缓慢、消瘦等，对孩子的生长发育造成不良影响 。比如，孩子食用了被污染的食物后，出现腹痛、腹泻，大便中有黏液和脓血，同时伴有高热、精神差，这就高度提示是病理性腹泻。

孩子腹泻的预防手段

预防孩子腹泻，需要家长从多个方面入手，为孩子营造一个健康的生活环境，帮助孩子养成良好的生活习惯。

（一）饮食卫生

确保孩子的食物和饮水干净卫生至关重要。给孩子准备食物时，食材要新鲜，肉类、蛋类、海鲜等一定要彻底煮熟，避免食用生冷食物，像未洗净的水果、生水、凉拌菜等。例如，夏季吃水果前，要将水果用流动的清水冲洗干净，必要时可以用盐水浸泡后再食用。不吃过期、变质的食物，食品在保存时要注意方法，如放在冰箱冷藏的食物要密封好，防止交叉污染。对于孩子的饮用水，建议选择烧开后的白开水，避免直接饮用生水。

（二）个人卫生

培养孩子良好的个人卫生习惯，督促孩子勤洗手，尤其是在饭前便后、玩耍后。家长要教会孩子正确的洗手方法，用流动的水和肥皂（或洗手液）揉搓双手至少 20 秒，包括手心、手背、手指缝、指甲缝等部位都要洗到。对于年幼的孩子，家长要帮助他们洗手，避免孩子因吃手、揉眼睛等行为将病菌带入体内。同时，要注意孩子的口腔卫生，饭后让孩子漱口，尤其是在吃了甜食之后。

（三）用具清洁

孩子的餐具、奶瓶、玩具等要定期清洗消毒。餐具每次使用后要及时清洗，每周至少进行一次高温消毒，可以用开水煮沸 15 - 20 分钟。奶瓶在使用后要立即清洗干净，奶嘴和奶瓶身都要仔细清洗，每天最好进行一次蒸汽消毒。孩子的玩具也容易沾染细菌，要定期用清水擦拭或清洗，对于一些毛绒玩具，可以定期放在阳光下暴晒杀菌。另外，孩子的衣物也要保持干净整洁，勤换洗衣物，尤其是贴身衣物。

（四）合理喂养

母乳喂养：对于婴儿来说，母乳是最理想的食物。母乳中含有丰富的营养物质和免疫活性物质，有助于增强婴儿的免疫力，预防腹泻等疾病。建议在婴儿出生后的 6 个月内进行纯母乳喂养，之后可根据孩子的情况逐渐添加辅食，同时继续母乳喂养至 2 岁或更长时间。

辅食添加：给孩子添加辅食时要遵循循序渐进的原则，从一种到多种，从少量到多量，从稀到稠，从细到粗。每次只添加一种新食物，观察 2 - 3 天，看孩子是否有过敏或不适反应，如腹泻、呕吐、皮疹等。如果没有异常，再添加另一种新食物。例如，先添加米粉，适应后再添加蔬菜泥、水果泥、肉泥等。注意辅食的制作要卫生，食材要新鲜，烹饪过程中要保证熟透。

控制食量：避免孩子暴饮暴食，要根据孩子的年龄和消化能力合理安排饮食量。每餐不宜让孩子吃得过饱，以免加重胃肠负担。同时，要注意饮食规律，定时定量进餐，避免孩子饥一顿饱一顿。

（五）疫苗接种

目前，轮状病毒疫苗可以有效预防轮状病毒感染引起的腹泻，这也是儿童腹泻的常见病因之一。轮状病毒疫苗适用于 2 个月至 3 岁的婴幼儿，建议每年口服一次。家长可以根据孩子的年龄和当地的疫苗接种计划，及时带孩子去接种疫苗。在接种疫苗前，要向医生了解疫苗的相关信息，如接种注意事项、可能出现的不良反应等。接种后，要在现场留观 30 分钟，观察孩子是否有异常反应，如发热、皮疹、呕吐等。回家后，也要注意观察孩子的身体状况，让孩子多喝水，多休息。

孩子腹泻的治疗方式

孩子腹泻时，应根据具体情况选择合适的治疗方式，以缓解症状，促进孩子恢复健康。

（一）一般治疗

控制饮食：腹泻期间，孩子的消化功能减弱，饮食需进行调整。总体原则是减少胃肠道负担，给予清淡、易消化的食物。如果是母乳喂养的婴儿，应继续母乳喂养，但可适当缩短每次喂奶时间，增加喂奶次数。人工喂养的婴儿，可将奶粉冲调得稀一些，或者暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉，以减轻肠道负担。对于已经添加辅食的孩子，应暂停添加新的辅食，避免食用油腻、辛辣、生冷、高纤维的食物，如油炸食品、辣椒、冰淇淋、芹菜等。可以给孩子吃一些米粥、面条、馒头、苹果泥等，这些食物易于消化吸收，有助于缓解腹泻症状。例如，小米粥具有健脾和胃的功效，适合腹泻的孩子食用。同时，要遵循少量多餐的原则，避免一次进食过多，加重胃肠负担。

腹部保暖：腹部着凉可能会加重腹泻症状，因此要注意给孩子的腹部保暖。可以给孩子穿上肚兜或腹部保暖的衣物，防止腹部受凉。也可以使用热水袋或热毛巾热敷孩子的腹部，但要注意温度适中，避免烫伤孩子。热敷时间不宜过长，一般每次 15 - 20 分钟，每天可进行 3 - 4 次。热敷能够促进腹部血液循环，缓解肠道痉挛，减轻腹泻引起的腹痛症状。比如，在孩子睡觉时，为其盖好被子，确保腹部不会露在外面。

（二）药物治疗

蒙脱石散：这是一种常用的止泻药物，它能够在肠道内形成一层保护膜，吸附肠道内的病原体和毒素，阻止它们对肠道黏膜的进一步损伤，从而起到止泻的作用。蒙脱石散的服用剂量需要根据孩子的年龄和体重来确定，一般建议在两餐之间服用，这样可以更好地发挥其保护肠道黏膜的作用。例如，1 岁以下的孩子，每次服用半包，每天 3 次；1 - 2 岁的孩子，每次服用 1 包，每天 3 次。但需要注意的是，过量服用蒙脱石散可能会引起便秘，所以家长要严格按照医生的建议给孩子用药。

益生菌：腹泻会导致肠道菌群失调，而益生菌可以调节肠道菌群，恢复肠道的正常功能。常见的益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、枯草杆菌等，它们可以抑制有害菌的生长，促进有益菌的繁殖，增强肠道的免疫力。益生菌可以与蒙脱石散联合使用，但要注意两者需间隔 1 - 2 小时，以免影响药效。不同类型的益生菌服用方法和剂量也有所不同，家长应根据药品说明书或医生的指导给孩子服用。比如，双歧杆菌三联活菌胶囊，一般建议饭后半小时用温水送服，对于较小的孩子，可以将胶囊打开，用温水冲服里面的粉末。

消旋卡多曲颗粒：这是一种中枢性的止泻药物，主要通过抑制肠道过度分泌来减少肠道内水分的分泌，从而缓解腹泻症状。它适用于 1 个月以上的婴儿和儿童急性腹泻。消旋卡多曲颗粒的不良反应相对较少，偶见嗜睡、皮疹、便秘、恶心和腹痛等。在使用该药物时，同样需要严格按照医生的建议掌握剂量和用药时间。

口服补液盐：腹泻会导致孩子体内的水分和电解质大量丢失，如果不及时补充，可能会引起脱水和电解质紊乱，严重时甚至会危及生命。口服补液盐是一种专门用于补充水分和电解质的药物，它含有适量的钠、钾、氯等离子，可以有效地预防和纠正脱水。家长可以根据孩子的年龄和脱水程度，按照说明书的要求冲调口服补液盐，让孩子少量多次饮用。例如，对于轻度脱水的孩子，可按照每千克体重 50 - 80 毫升的剂量，在 4 - 6 小时内喝完；对于中度脱水的孩子，剂量可增加至每千克体重 80 - 100 毫升。在给孩子服用口服补液盐时，要注意观察孩子的尿量、精神状态等，如果脱水症状没有改善或加重，应及时就医。

抗生素（针对细菌感染）：如果孩子的腹泻是由细菌感染引起的，如大肠杆菌、痢疾杆菌等，医生会根据具体情况开具抗生素进行治疗。常用的抗生素有头孢克肟、阿莫西林等。使用抗生素时，必须严格按照医生的嘱咐按时按量服用，不能自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或导致细菌耐药。同时，在服用抗生素期间，要注意观察孩子是否有不良反应，如过敏反应、腹泻加重等。如果出现异常情况，应及时告知医生。

（三）及时就医

如果孩子出现以下情况，应立即带孩子就医：腹泻症状严重，如每天腹泻次数超过 10 次，大便呈水样或脓血样；伴有高热，体温超过 38.5℃；精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、哭闹不止等精神状态不佳；出现脱水症状，如眼窝凹陷、口唇干燥、皮肤弹性差、尿量明显减少等；腹泻持续时间较长，超过 3 天仍未缓解。医生会通过详细询问病史、进行体格检查和相关实验室检查，如大便常规、血常规等，明确腹泻的原因，然后给予针对性的治疗。在某些情况下，可能需要住院治疗，以便密切观察孩子的病情变化，及时调整治疗方案。

孩子腹泻的护理要点

在孩子腹泻期间，科学合理的护理对其康复至关重要。家长们需要在多个方面加以注意，为孩子的恢复提供良好条件。

（一）合理喂养

腹泻会导致孩子肠道功能紊乱，消化吸收能力下降。此时，合理的喂养方式能够减轻肠道负担，促进肠道功能恢复。对于母乳喂养的婴儿，应坚持母乳喂养，母乳不仅营养丰富，还含有多种免疫物质，有助于增强孩子的抵抗力。但可适当缩短每次喂奶时间，增加喂奶次数，以减轻肠道负担。人工喂养的婴儿，可将奶粉冲调得比平时更稀一些，降低奶粉浓度，减少肠道对脂肪和蛋白质的消化负担。或者暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉，尤其是对于疑似乳糖不耐受的孩子，这种奶粉能有效缓解腹泻症状。

对于已经添加辅食的孩子，要暂停添加新的辅食。新食物可能会增加孩子肠道的过敏风险，导致腹泻加重。同时，应避免给孩子食用油腻、辛辣、生冷、高纤维的食物，如油炸食品、辣椒、冰淇淋、芹菜等。这些食物不易消化，会进一步刺激肠道，加重腹泻。可以给孩子选择一些清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头、苹果泥等。米粥富含碳水化合物，容易被消化吸收，还能为孩子提供能量。面条煮得软烂一些，也有助于孩子消化。苹果泥含有果胶，具有一定的收敛作用，对缓解腹泻有帮助。在烹饪过程中，要确保食物熟透，避免因食物未煮熟而引起消化不良。

（二）避免禁食

很多家长认为孩子腹泻时应该禁食，让肠胃得到休息，这种观点其实是错误的。孩子在腹泻期间，身体本身就处于营养流失和能量消耗的状态，如果禁食，会导致孩子营养摄入不足，不仅无法缓解腹泻，反而可能使孩子出现脱水、电解质紊乱、营养不良等严重后果，影响孩子的生长发育。所以，除非医生特别嘱咐，一般情况下不要让腹泻的孩子禁食。只要孩子有食欲，就应该鼓励他们适量进食，保证身体有足够的能量和营养来对抗疾病。

（三）注意保暖

孩子腹泻时，腹部往往较为敏感，着凉会进一步加重肠道痉挛，导致腹泻症状加剧。因此，要特别注意孩子腹部的保暖。可以给孩子穿上肚兜，肚兜能够贴身保护孩子的腹部，避免腹部直接暴露在冷空气中。或者选择腹部有加厚设计的保暖衣物，增强腹部的保暖效果。在孩子睡觉时，要确保被子盖好，尤其是要将腹部盖严实，防止孩子夜间踢被子导致腹部着凉。

如果孩子因腹部着凉引起腹泻，还可以采用热敷的方法缓解症状。使用热水袋或热毛巾热敷孩子的腹部，注意温度要适中，一般控制在 40 - 50℃左右，避免烫伤孩子娇嫩的皮肤。热敷时间不宜过长，每次 15 - 20 分钟即可，每天可进行 3 - 4 次。热敷能够促进腹部血液循环，缓解肠道痉挛，减轻腹痛症状，让孩子感觉更加舒适。

（四）消毒隔离

如果孩子的腹泻是由病毒或细菌感染引起的，这些病原体具有较强的传染性，很容易在家庭环境中传播，导致其他家庭成员感染。因此，做好消毒隔离工作十分关键。孩子使用的餐具、奶瓶、水杯等，每次使用后都要及时清洗干净，并定期进行高温消毒。可以将餐具放入开水中煮沸 15 - 20 分钟，这种方法简单有效，能够杀死大部分病菌。奶瓶除了清洗外，奶嘴部位也要仔细清洁，每天最好进行一次蒸汽消毒，确保奶瓶的卫生。孩子的玩具也容易沾染细菌，要定期用清水擦拭或清洗，对于一些毛绒玩具，可以放在阳光下暴晒，利用紫外线进行杀菌。

孩子的衣物要勤换勤洗，尤其是被粪便污染的衣物，要及时清洗，避免病菌残留。清洗后的衣物最好在阳光下晾晒，阳光中的紫外线具有杀菌作用。护理孩子前后，家长要认真洗手，用流动的水和肥皂（或洗手液）揉搓双手至少 20 秒，包括手心、手背、手指缝、指甲缝等部位都要清洗干净，防止病菌通过家长的手传播给其他家庭成员。同时，要尽量减少孩子与他人的密切接触，避免交叉感染。如果家中有其他孩子，最好将腹泻的孩子与他们隔离开来，单独安排一个房间休息，防止疾病传播 。

（五）臀部护理

孩子腹泻时，大便次数增多，粪便对臀部皮肤的刺激较大，如果不及时进行护理，很容易导致臀部皮肤发红、破损，引发尿布疹等问题。每次孩子大便后，要用柔软的温水清洗臀部，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂，以免刺激皮肤。清洗时动作要轻柔，用柔软的毛巾或纱布轻轻擦拭，不要用力揉搓，防止损伤皮肤。清洗后，要及时用干净的毛巾轻轻吸干水分，或者让臀部自然晾干。

为了保护臀部皮肤，可以在清洗擦干后，给孩子涂抹一层护臀膏。护臀膏能够在皮肤表面形成一层保护膜，隔离粪便和尿液对皮肤的刺激，预防尿布疹的发生。选择护臀膏时，要注意选择成分安全、无刺激的产品。另外，要勤换尿布或纸尿裤，保持臀部干爽。尿布或纸尿裤一旦被粪便或尿液污染，要立即更换，避免长时间接触皮肤，加重皮肤负担。同时，要选择透气性好、质量合格的尿布或纸尿裤，让臀部皮肤能够自由呼吸，减少潮湿和闷热感 。

孩子腹泻看似常见，却对其健康有着不容小觑的影响。它不仅会干扰孩子的消化功能，阻碍营养吸收，还可能引发脱水、电解质紊乱等严重问题，威胁孩子的生命安全，长期腹泻甚至会影响孩子的生长发育。因此，家长们务必重视起来。

在预防方面，要从饮食卫生、个人卫生、用具清洁、合理喂养以及疫苗接种等多个角度出发，为孩子构建一道坚实的健康防线。一旦孩子不幸腹泻，家长也不必惊慌失措，应依据孩子的具体症状，选择适宜的治疗方式。从一般的控制饮食、腹部保暖，到合理运用药物治疗，再到在必要时及时带孩子就医，每一个环节都至关重要。

而在护理过程中，合理喂养、避免禁食、注意保暖、做好消毒隔离以及精心进行臀部护理等措施，都能为孩子的康复提供有力支持。只要家长们细心观察、科学应对，就一定能够帮助孩子尽快战胜腹泻，恢复健康。